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2017年重慶醫保新政策

以個人身份參加醫保,三類人群可以參加

除了在職職工,哪些人可以以個人身份參加城鎮職工醫保?《通知》規定,三類人群可以個人身份參加(接續)城鎮職工醫保。一是具有重慶市戶籍,年滿16周歲以上,且無用人單位的城鄉居民;二是具有本市以外戶籍的以下人員:年滿16周歲以上,且男未年滿60周歲、女未年滿55周歲,在重慶市靈活就業的人員;三是具有本市以外戶籍的以下人員:已在重慶市參加城鎮企業職工基本養老保險并按月享受基本養老待遇的無用人單位退休人員。

繳費基數有變

在繳費基數方面,以個人身份參加城鎮職工醫療保險的繳費基數和繳費期內個人賬戶劃入基數,由上年度本市經濟單位職工平均工資調整為:由市人力社保局和市財政局綜合考慮全市城鎮非私營單位在崗職工年平均工資增長、醫保政策規定、醫保基金承受能力等因素,測算后予以公布。

關于醫保待遇等待期,作出了明確規定,以個人身份首次參加城鎮職工醫療保險或參保后中斷繳費超過3個月續保繳費的,醫保待遇等待期由12個月調整為6個月。

需要提醒注意的是,以個人身份參加城鎮職工醫療保險有關“達到法定退休年齡”的時間節點統一調整為“辦理完按月領取基本養老保險待遇相關手續”。

【解讀】

三類人員可參保

哪些人群可以參加我市居民保險?記者了解到,凡符合以下條件的人員,均可參加我市居民醫保:戶籍在本市且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民,包括中小學校、中等職業學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒(以下統稱城鄉居民);在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生,研究生(以下統稱大學生);2017年出生并具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。

集中繳費時間為今年9月至12月

參保人員在什么時候繳費?據悉,城鄉居民集中繳費時間為:2017年9月至12月。錯過集中繳費期的城鄉居民可在2017年9月30日前參保繳費;大學生參加我市2017年9月?2017年8月學年度居民醫保,其繳費時間為2017年秋季開學之日起的60日內;新生兒辦理獨立參保繳費時間為其出生之日起90日內。

繳費標準分兩檔

那么,我市居民醫保2017年度個人繳費標準又是多少?記者了解到,城鄉居民在2017年9月至2017年6月底期間參保繳費的:一檔為每人每年140元,二檔為每人每年350元;在2017年7月至9月底期間參保繳費的:一檔為每人每年140元+財政補助標準,二檔為每人每年350元+財政補助標準。

大學生2017年9月?2017年8月學年度的普通門診按100元/人定額標準由其單位所屬的內部醫療機構統籌安排,專款專用。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關規定執行。

參保方式:

城鄉居民怎么參加我市居民醫保?城鄉居民以家庭為單位選擇同一檔次參保,在戶籍所在地鄉鎮(街道)或區縣政府指定的單位參保繳費。中小學校、中等職業學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒還可按當地政府要求,在就讀學校參保繳費。

對舉家外出在市內跨區縣(自治縣)異地居住的,可委托他人在其戶籍所在地區縣(自治縣)參保繳費,也可以在居住地區縣(自治縣)以家庭為單位選擇同一檔次辦理參保繳費。大學生在就讀學校參保繳費。新生兒獨立參保,由其監護人在戶籍所在地鄉鎮(街道)辦理獨立參保手續。

何時享受醫保待遇:

城鄉居民參保繳費后,從什么時候享受居民醫保待遇?根據相關政策,在2017年9月至12月期間參保繳費的城鄉居民,其享受醫療保險待遇的時間為2017年1月1日?12月31日;在2017年1月、2月參保繳費的,享受待遇時間為繳清費用的次月1日?2017年12月31日;在2017年3月1日后參保繳費的,需等待90日后可享受居民醫保待遇至2017年12月31日。

在2017年秋季開學之日起的60日內參保繳費的大學生,享受待遇時間為2017年9月1日?2017年8月31日。新生兒獨立參保繳費的,享受待遇時間為其出生之日起?2017年12月31日;新生兒未獨立參保繳費的,可從其出生之日起隨參加居民醫保的母親享受當年的居民醫保待遇。

居民醫保普通門診費用報銷標準:

根據規定,2017年,參保的城鄉居民和獨立參保的新生兒每人可使用普通門診定額包干費用80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫購藥或住院自付費用,在定額包干額度內可全部使用并且報銷比例100%,當年未使用的余額可跨年度結轉使用。需要參保人員注意的是:普通門診定額包干資金屬于居民醫保基金,不屬于個人所有,對沒有連續參保繳費的居民,未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。

2017年,參保的城鄉居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎上,還可享受基層醫療機構普通門診統籌報銷,其報銷標準為:①在基層醫療機構(鄉鎮衛生院、社區服務中心(站)、村衛生室、以及一級以下的社會辦醫療機構)定點并發生屬于我市醫保范圍的普通門診費用的參保人員,居民醫保基金按60%的比例報銷,年報銷限額100元/人;②未在基層醫療機構定點的參保人員,發生的屬于我市醫保范圍的普通門診費用,居民醫保基金按60%的比例報銷,年報銷限額60元/人。

大學生2017年9月?2017年8月學年度的普通門診按100元/人定額標準由其單位所屬的內部醫療機構統籌安排,專款專用。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關規定執行。

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