2017年新農合政策調整新變化將讓參合農民享受更多實惠

日前，全市新型農村合作醫療工作會議召開，記者從會上獲悉，2017年新農合醫療政策在今年的基本政策不變的基礎上還將有新變化，這些變化將讓參合農民看病享受更多實惠。

2017年，普通門診不設起付線，政策范圍內醫藥費用鄉鎮級補償比例從原來的40%提高為50%，單次補償封底25元;村級補償比例從原來的30%提高為50%，單次補償封頂15元。

另外，從明年起，鄉鎮級醫療機構住院起付線將從200元降低為100元，寧德市級醫院住院起付線也從1000元降低為800元。

門診特殊病種補償實行與住院同報銷比例

市外住院報銷比例實行差別化

2017年門診特殊病種政策范圍內醫藥費用補償比例按就醫醫院的市外、市內縣級、市內鄉鎮級醫院的住院補償比例分別按50%、75%、90%進行補償。尿毒癥透析患者在市醫院透析實行每周2次免費服務，補償封頂線提高到6萬元，補償比例從50%提高至75%;但高血壓、糖尿病門診特殊病種在市醫院就診的報銷比例為30%，從而引導這兩種患者在社區醫院和鄉鎮衛生院就診，促進我市分級診療制度實施，也將有力減輕參合居民醫藥費用負擔。

另外，今年起將實施市外住院的差別化補償比例，2017年起參合人員因病在寧德市外就醫的政策范圍內醫藥費用的補償比例實行差別化。具體為：參合人員經市醫院住院前轉診或經市鄉合醫辦在住院前7日事先審批(含市外在規定時限內報備審批)和因危急重病入院后7日內在系統備案的異地就醫補償比例為50%;異地就醫患者出院之日起10個工作日內進行延時報備審批的異地就醫補償比例為40%。

新生兒也能參加新農合

明年起，新生兒也納入新農合保障范圍，只要其父母一方或雙方參加新農合，有效年度新生兒自出生之日起自動納入當年度新農合保障范疇，且當年無需繳納個人參保費用，可憑出生醫學證明隨其父親(或母親)享受有效年度新農合報銷待遇。如若父母雙方均未參加新農合的，新生兒自出生之日起3個月內補交個人繳費的，自出生之日起納入當年新農合保障范圍，超過3個月補交的，則自補交之日起納入當年度新農合保障范圍。

此外，從明年起，參合人員在室內定點醫療機構住院采用純中藥飲片治療的政策范圍內，費用僅支付起付線后就可享受100%報銷。22種病種重大疾病在高等級或轉市外醫療機構就醫的，可申請單病種付費模式支付制度改革，實行定點救治機構和定額補助;先天性心臟病、右鞍旁占位、腦膠質瘤、腦血管靜脈畸形、急性淋巴細胞白血病、T9椎管內占位6個病種，按程序辦理轉外就醫和相關審批手續后，在市外就醫住院可按縣級補償標準實施。

2017年新農合籌資工作于2017年8月份啟動，參合居民個人繳費由2017年的90元增加至2017年的120元。目前，參合率己達到50%。

該區明確2017年參合對象，針對2017年個人繳費標準提高到人均120元的實際，對參合籌資工作可能帶來的困難，加大宣傳力度，印制“麒麟衛生”新農合�？�10萬份，向全區農戶發放，做到一戶一份，重點加大對政府補助增加、提高重大疾病保障、以及新農合大病保險等新農合相關優惠政策的宣傳力度，進一步提高農村居民對新農合制度和保障政策的認知度和知曉率。

潁州區2017年新農合補償政策呈現“四提高一擴大一差異”的特點

日前，《潁州區2017年新農合補償實施方案》出臺。由于2017年籌資標準提高到人均繳費120元，為保證參合群眾補償待遇相應提高，切實惠民利民，在2017年潁州區新農合補償方案中呈現“四提高一擴大一差異”的特點。

“四提高”分別為：一是Ⅲ、Ⅳ類醫院住院補償比例提高。在Ⅲ、Ⅳ類醫院住院補償比各提高5個百分點。即在阜陽市三院住院補償比為80%，阜陽市人民醫院、阜陽市二院、阜陽市中醫院住院補償比為75%。二是保底補償比例提高。Ⅰ、Ⅱ醫院保底補償比例分別為85%、70%。Ⅲ、Ⅳ類醫院實行分段保底補償。具體分段標準及補償比例為：2萬元以下40%，2-10萬元為55%，10萬元以上為60%。三是封頂線提高。參合患者當年住院及特殊慢性病門診獲得補償的累計最高限額提高5萬元，達到了30萬元的封頂線。四是意外傷害年度封頂提高。符合意外傷害補償按照合規費用的40%給予報補，年度封頂提高1萬元，達到2萬元，繼續執行“三不”政策：不及時結報、不保底補償、不享受大病保險。取消去年補償方案中的無他方責任的意外傷害(如攝入異物、蛇咬傷、峰蟄傷、溺水、燙灼傷)、學生校園內意外、7歲以下和70歲以上老人意外傷害按普通疾病住院補償政策。

“一擴大”為：省外預警醫院范圍擴大。除執行省衛計委下發的預警醫院名單外，凡是省外未和潁州區簽訂協議的民營醫療機構視同預警醫院管理。首次住院合規費用按40%報銷后再次住院不予報銷，且不享受大病保險待遇。

“一差異”為：是否轉診報銷有差異。起付線：潁州區醫共體內上行轉診只收上級起付線;下行轉診免除下級起付線。報補比例：省內經區醫共體轉診的，補償比例提高5%。未轉診的(急診急救除外)，原則上補償待遇不變。省外未經轉診補償比例下降10～15個百分點。以下三類情形之一者須除外：在省外醫院就診住院前3個月內，因同一疾病在省內三級醫院有過住院記錄或新農合補償記錄;因急診、急救在省外醫院就近住院;省外務工或省外常住人員在省外醫院就近住院。須提供下列證據性材料之一：用工單位開具的務工證明、務工者居住證、自營業者的營業執照、房產證或長期租房合同或其它可信的證據材料。