一、轉診轉院及報銷流程？

1.參保人員持定點醫院開具的《轉診轉院審批表》和會診單、醫保卡、兩張身份證復印件，到市醫保局費用結算科16、17號窗口辦理審批手續。

2.參保人員辦理報銷時，需攜帶《轉診轉院審批表》和完整病歷復印件、出院診斷書、費用清單、結算收據、醫保卡，到市醫保局費用結算科13、14、15號窗口辦理報銷。

3.業務咨詢及辦理電話：

0435-3906128

二、異地醫療費用報銷流程？

1.因急診在異地就醫實行備案登記，應在急診住院3個工作日內（節假日順延），由本人或家屬以電話形式告知醫保局費用結算科，并填報《急診備案登記表》，急診備案電話：0435-3906128。

2.參保人員到醫保局辦理報銷時，需攜帶《急診備案登記表》、備案醫院急診（門診）診斷書，及單位或社區證明等材料原件、完整病歷復印件、出院診斷書、費用清單、結算收據、醫保卡，到市醫保局費用結算科13、14、15號窗口辦理報銷。

3.業務咨詢及辦理電話

針對醫保管理，通化市將進一步加大日常監督檢查力度，利用醫療保險醫療服務網絡監控系統，對定點醫療機構進行時時監控和事事監控，嚴厲打擊欺詐騙保行為。完善定點醫療機構考核評價體系，建立能進能出、公平競爭、優勝劣汰的管理機制，規范定點醫療機構的衛生市場秩序。加強醫保、衛生、藥監、物價、公安等部門的密切配合，建立基本醫療保險違規行為舉報制度，依靠社會力量，發揮社會各界監督作用。

針對新農合基金運行情況，通化市將強化對定點醫療機構的監管，控制費用不合理增長，加大對定點醫療機構違規違紀處罰力度。加強相關工作人員業務培訓，提高政策水平和工作能力。加強對基金使用的管理，定期組織人員對臨床科室基金的使用情況進行檢查，及時糾正違規使用基金的情況。逐步推廣定點醫療機構單病種最高限價制度，實施定點醫療機構按人頭、按總額付費的改革方式，并且嚴格執行層級轉診制度，將新農合患者縣外轉診率控制在10%以內。各縣(市、區)新農合管理機構要按月及時將新農合基金撥付給各定點醫療機構，避免出現墊付基金現象。