“我是中西醫結合執業助理醫師，按縣里對在崗村醫實行的級差崗位補助制，縣財政每月給我發放600元補助，加上每月基本公共衛生服務補助和業務收入，我每年的收入能穩定在3萬多元。”山西省長治市沁源縣沁河鎮麻巷村衛生所村醫胡鵬細數2013年以來自己的收入狀況。

目前，沁源縣政府加強鄉村醫生隊伍建設、吸引人才下沉的一系列舉措，讓山區農民實實在在得實惠，讓健康守護人吃上定心丸。

沁源縣衛生計生局局長趙海龍介紹，沁源縣地廣人散，近13萬的農民分散在254個村子里，增加了醫療衛生服務壓力。“如果再不建立新的機制，解決鄉村醫生隊伍老化、收入偏低等問題，農村衛生服務網底將面臨破裂的危險。”

從2013年10月起，該縣政府建立鄉村醫生收入穩定增長機制、進退機制和養老保障機制。縣財政對取得執業醫師資格的村醫按700元/月發放崗位補助，執業助理醫師600元/月，鄉鎮助理醫師500元/月，僅有鄉村醫生資格的400元/月。有了這個政策，村醫參加行業準入考試的熱情比過去高了，基層醫療衛生服務能力也得到相應提高。該縣沁河鎮衛生院院長呂學武對記者說：“這兩天執業醫師考試分數出來了，下面好幾個衛生所都有考上執業醫師的村醫。”

該縣還規定，鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務，財政按每人每月600元+計件計量發放補助;對村衛生所實施基本藥物制度減少的藥品收入，全部按銷售金額的30%予以補助;接通信息網絡系統的村衛生所，每年每所還有600元專項補助。該縣衛生計生局副局長杜璟說，縣里每年都對基本公共衛生服務工作經費進行測算，確定計件計量補助額度。今年孕產婦產后每次訪視補助20元，較多了10元，重性精神病患者體檢管理也比上年多了50元。今年，沁源縣基層醫療衛生機構考核績效管理辦法明確，在單位本期業務收支結余中提取50%，用于績效考核獎勵，以改善基層醫務人員待遇。

在崗村醫隊伍年齡老化問題該如何破解?該縣的第一招是，公開選聘醫學院校中專及以上學歷的畢業生，充實到村衛生所;取得助理醫師以上資格或通過公開招聘的大專學歷以上鄉村醫生，可逐步納入鄉鎮衛生院編制管理。

該縣的第二招是，啟動“村來村去”定向中專學歷鄉村基層醫生免費培養項目。

按照協議約定，學生第一學年的書費、住宿費、校服費、伙食費等費用及第二學年、第三學年的住宿費全部由縣財政予以補助。記者從培養免費生的長治市衛校開具的收費發票中看到，2014級每名學生第二學年住宿費為400元，2015級每名學生第一學年開學費用為2615元，縣財政共撥付66485元。

免費培養生完成3年學業并取得相應資格后，將由人社部門統一聘用，安排到戶口所在行政村衛生所工作。趙海龍說，招錄的42名“村來村去”定向培養生年齡都在23歲以下，完成2年學業就可以到鄉鎮衛生院實習。

該縣的第三招是，讓年老的村醫離開崗位后老有所養。該縣財政對年滿60周歲，從事鄉村醫生工作30年以上者，均按本人離崗前級差崗位補助的90%發放養老補助，工齡每減少5年，補助比例相應減少5%。目前，縣里共有老年退養鄉村醫生137人，每人每月領取的補助在320元~630元。趙海龍說，長治市政府今年出臺文件，提出從鄉鎮衛生院業務收支結余中每年提取10%的資金，用于增加和提高鄉村醫生養老保險費繳納標準，由各縣統一標準統籌繳納。“這一政策下來得太及時了，今后鄉村醫生崗位會更有吸引力。”

鄉村醫生激勵保障機制運行兩年多來，該縣財政每年增加衛生投入200余萬元。目前，按服務人口重新設置鄉村醫生后，享受財政補助人員增加27人，50歲以下人員增加17%，大專以上學歷人員增加6%，執業助理醫師以上人員增加1%。

晉中市新近出臺的《晉中市進一步加強農村醫療衛生服務網絡建設的實施意見》，將切實提高全市鄉村醫生各項待遇，讓他們更加安心地為提高農村醫療水平貢獻力量。

《實施意見》提出要切實提高鄉村醫生待遇，落實鄉村醫生多渠道補償政策，逐步提高鄉村醫生收入水平。具體包括：明確鄉鎮衛生院和村衛生室的公共衛生服務職責分工，原則上將50%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，確保其所提供服務與其報酬待遇相適應。并通過政府購買服務方式，拓展服務項目、增加服務數量、提升服務質量，想方設法提高鄉村醫生待遇;加大對村衛生室運行經費補助力度，確保正常運行。從起，政府安排專項經費對村衛生室日常運行發生的水、電、暖、信息網絡及維護費等給予補助，原則上每個村衛生室每年補助不低于3000元;從起，在落實原有鄉村醫生補助政策的基礎上，對人口不足500人的行政村，每月補助村衛生室700元;對人口在500人至1000人的行政村，每月補助村衛生室400元。

《實施意見》還提出建立健全鄉村醫生養老和退出政策。包括：繼續完善鄉村醫生養老補助政策。積極引導符合條件的鄉村醫生參加城鄉居民基本養老保險，對符合領取條件的鄉村醫生按月發放社會養老金。在崗符合參加城鄉居民基本養老保險的鄉村醫生，繼續按每人每月30元的標準享受政府的專項繳費補助，直接計入該參保人的養老保險個人賬戶;建立健全鄉村醫生退出機制。要結合鄉村醫生養老保障機制，建立健全鄉村醫生退出機制，促進鄉村醫生隊伍更新;進一步提高退養鄉村醫生的生活補助標準。從起，對年滿60周歲并在村衛生室工作崗位離崗的鄉村醫生，在落實原有政策的基礎上，每人每月增加退養生活補助100元。