從貴州省衛計委獲悉,為加快推進大病保險制度建設,筑牢全民基本醫療保障網底,遏制和減少“因病致貧、因病返貧”,讓更多的人民群眾受益,特制定《貴州省全面實施城鄉居民大病保險方案》(征求意見)
《方案》規定,年底前,大病保險覆蓋所有城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療(以下統稱城鄉居民基本醫保)參保人群,切實有效減輕大病患者看病就醫負擔。大病保險保障對象為當年城鎮居民醫保、新農合的參保人。按規定享受城鎮居民和新農合基本醫療保障待遇資格的,同時享受大病保險待遇。
對于參保人患大病發生高額醫療費用時,由大病保險對經城鄉居民基本醫保按規定支付后個人負擔的合規醫療費用給予保障。(合規醫療費用,是指剔除不予支付事項后實際發生的全部醫療費用,不予支付的事項由省級人力資源社會保障、衛生計生部門確定。)
經基本醫療保險報銷后,個人年度累計負擔的合規醫療費用超過大病保險起付標準的,納入大病保險。起付標準可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過統計部門公布的上一年度城鎮居民、農村居民年人均可支配收入作為主要測算依據。對發生的合規醫療費用支付比例不低于50%,按照醫療費用高低分段制定大病保險支付比例,醫療費用越高支付比例越高。
籌資標準上,貴州省城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療大病保險籌資標準原則上不低于年度人均籌資總額的5%。
在規范大病保險承辦服務上,《方案》表示,支持商業保險機構承辦大病保險。人力資源社會保障、衛生計生、財政、保險監管部門共同制定大病保險籌資、支付范圍、最低支付比例以及就醫、結算管理等基本政策,并通過適當方式征求意見。
原則上通過政府招標選定商業保險機構承辦大病保險業務,在正常招投標不能確定承辦機構的情況下,由地方政府明確承辦機構的產生辦法。對商業保險機構承辦大病保險的保費收入,按現行規定免征營業稅,免征保險業務監管費;至2018年,試行免征保險保障金。
對于報銷服務流程上,《方案》也規定,將實現基本醫療保險和大病保險醫療費用“一站式”結報。
1.省內就醫。參保人員持卡(證)在省內定點醫療機構就醫,住院發生的醫療費用由信息系統自動累加計算,出院時參保人員只結清個人負擔部分,屬于大病保險基金支付部分由大病保險承辦機構按月與定點醫療機構結算。省內異地就醫的參保病人,需按規定在參保地辦理相關異地就醫手續。
2.省外就醫。已經實現跨省異地聯網結算的醫院,參保人員可以持卡(證)就醫,住院發生的醫療費用只結清個人負擔部分,屬于大病保險基金支付部分由大病保險承辦機構按相關規定流程與定點醫療機構結算;未實現異地聯網結算的定點醫療機構,參保人員發生的醫療費用由個人現金墊付,出院后回參保地按規定報銷。報銷所需資料按城鎮居民醫保或新農合有關規定執行。
1.一個人這一生一定會得重大疾病,如果沒有得,那是因為別的原因先離開了,還沒有來的及得
2.醫學只能拯救一個人的生理生命,而不能拯救一個家庭的經濟生命。
3.我們做這份重疾險計劃,并不是說我們一定會得這些重疾,也不是說我們拿不起看病的錢,而是說,一旦萬一如果罹患重疾,我們損失的不僅僅是醫藥費,更大的是來自于工作收入的損失。
4.重疾險計劃不是因為我們有可能患重疾而購買,而是因為我們有創造價值的能力而要購買,保險是保障人創造價值的能力!
5.原本如果人生一切順利的話,會圓滿的工作至人生的最高峰,然后順利退休。但是一場突如其來的重疾,讓自己的財富停止積累。
6.重大疾病保險,不僅是一個醫療險,不僅是一個疾病險,更是“工作收入損失險”。
7.我們掙得錢,其實很多并不是給我們自己,而是給醫院準備的。
8.存在銀行里的錢,表面上看是給自己存的,其實存來存去全給醫院了。放在保險公司的錢,看上去是給保險公司的,實際上最后都是留給自己的錢。
9.重大疾病保險是在被保險人被確診患了重疾時給付的保險金。這筆錢可以用來支付醫療費、后期康復費、彌補收入損失、償還債務(房貸)、或作為家人的生活費。簡單說:發病早是以小博大,發病晚是強制儲蓄。不發病是天大好事!
10.人生不是一帆風順的,總有這樣或者那樣的問題。比如健康問題是一直存在的,也必須解決的,買保險需要解決每年幾千元的問題(保費),不買保險必須解決某天十幾萬甚至幾十萬的(醫療費)問題。人生規劃從健康開始,用有限的金錢創造無限的生機,這就是重大疾病保險。