離校走讀申請書1

甲方：初中部初x(x)班

乙方：xxx

雙方同意以下協議條款：

一、乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。

乙方走讀原因：…… 乙方走讀接送時間：……

二、根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任;事故責任應當按有關法律法規或者其它有關規定認定：

1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;

2.在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;

3.在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發生的;

4. 人身安全及財產損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關。

5.其他在學校管理職責范圍外發生的。

三、本申請書一式三份，學生家長一份、班主任一份、學校年級一份備案。

四、本申請從雙方簽字之日起生效。

學生簽字：

家長簽字：

班主任簽字：

xxxx年xx月xx日

離校走讀申請書2

尊敬的學院領導：

您好！本人x系x級x班的學生x，在此感謝學院為我們這些學子提供如此優良的學習環境和完善的實習設備，讓我們學到扎實的技術，鍛煉社會適應能力。目前，我已在家人和自己的努力下找到了適合自己的用人單位。我應聘于xx單位，經家長同意，特向學院申請離校實習，望批準，并保證做到以下幾點：

1、實習期間遵守單位的規章制度，信守實習協議，給用人單位留下好印象；

2、實習期間遵紀守法，維護學院的形象，決不做違紀違法的事情，并且注意個人的安全；

3、嚴格按照我院安排的時間回校參加考試及其它有關畢業工作，并做到定期主動以書面或電話方式向系輔導員匯報學習、生活和工作情況。

感謝學院對我的培養，真誠地祝愿我們的母校在未來的發展道路上能夠一帆風順，佳績連連，為更多的有志學子鋪路搭橋，助其實現自己的人生價值。

再次感謝學院對我們的諄諄教誨和辛勤培育。

此致

敬禮

離校走讀申請書3

尊敬的學校領導:

我是某年級某班學生某人,因體質較差和長時間養成居家生活習慣,對在校住宿不能適應,以至造成經常性失眠,對學習和個人的健康都有影響.

1、學生經與家長協商并經家長同意，自愿申請走讀。

2、學生在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

3、學生在校內外保證注意自身安全，檢點自己的行為。一切行為及后果均由學生負責。

4、學生走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由學生負責。

乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務：

1、保證申請事項的真實性，并承擔虛假申請造成的一切后果;

2、承擔擅自變更登記要求的一切后果;

3、自覺遵守國家法律、法規，遵守公共秩序，維護學校聲譽和大學生的自身形象;

4、自覺接受學校安全、紀律教育，遵守校紀校規;

5、按時參加學校安排的學習、實驗、軍訓及各項集體活動;

6、一旦甲方要求，乙方必須返回學校住宿;

7、自行承擔在校外發生的一切安全責任。

乙方家長對以下事項表示認可：

1、同意乙方辦理走讀手續;

2、保證申請事項的真實性，并承擔虛假保證的一切后果;

3、乙方在校外發生的安全責任事故，與甲方無關;

4、對乙方在走讀期間的行為承擔監督責任，負有向甲方及時告知乙方相關情況的義務。自行承擔違反該條約定的一切后果。

現向學校申請走讀,即白天在學校學習并做完功課,晚上回家睡覺.由于家里和學校相隔很近,學生走讀也會很安全.請校領導給以批準,萬分感謝.

恭呈校教務處(或校長室)

申請人：

申請日期：