天津醫保異地就醫報銷政策有哪些?什么是醫療保險異地就醫直接結算呢,下面是小編為你介紹的天津醫保異地奧就醫的相關知識。參保人員在參保地統籌區外的異地定點醫療機構就醫時,按規定應由醫;鹬Ц兜馁M用由就醫地經辦機構與定點醫療機構直接結算,個人只需支付按政策應由個人自付的費用,稱為醫療保險異地就醫直接結算。那么天津醫保異地就醫有哪些政策呢?報銷流程如何規定的呢?下面內容讀者可以參考!
一、聯網刷卡住院就醫結算流程
(一)異地參保人員就診時,持《社會保障卡》辦理住院聯網登記手續。(二)參保人員按照本市醫療機構現有流程,辦理住院登記手續。(三)參保人員出院結算時,應按照參保地住院待遇支付由其個人承擔的費用,屬于醫保支付的費用,由本市經辦機構與定點醫療機構按協議結算。(四)按照人社部要求醫院打印住院票據,票據打印的內容,按照參保地提供的標準,對應科目名稱!笆論摗苯粎⒈;颊,“記賬聯”由醫院留存備查。(五)本市醫療機構打印天津市跨省聯網結算單。
二、注意事項
(一)按照人社部要求,異地參保人員在本市就醫并直接結算的,執行本市的醫保支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準);踞t療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上按照參保地報銷政策執行。
(二)應由統籌基金、公務員醫療補助、大額救助、城鄉大病、其他補助等支付的醫療費一并結算。
(三)參保人員因故全額墊付醫療費用的,相關信息由醫療機構上傳,參保人員按照原墊付流程報銷。
跨省異地就醫直接結算人員如何備案?
答:(一)就醫備案登記
1.所需材料:因長期居住、長期工作等原因,在外地安置的本市參保人員,確因病情需要進行跨省異地住院直接就醫前,需持參保人員社保卡或身份證(委托人辦理的除參保人員的社?ɑ蛏矸葑C外,還需委托人身份證),到參保的區社保分中心辦理異地就醫聯網備案登記手續。
2.具體流程:經辦人員通過部異地就醫登記系統,為參保人辦理異地聯網備案登記手續。經參保人員選擇確認就醫機構后,提交跨省異地就醫申請,填寫并生成《______。▍^、市)跨省異地就醫登記備案表》,保存后,登記信息即時上傳部異地就醫結算管理平臺。打印該表一式兩聯,蓋章后其中一聯交給申請人。
3.注意事項:在辦理異地安置住院就醫登記手續時,可在安置。ㄖ陛犑校﹥葒夜嫉目缡÷摼W定點醫療機構范圍內自行選定,原則上不超過三家、一年可變更二次。在辦理異地就醫備案手續時,應當在跨省異地定點醫療機構范圍內自行選定就醫地定點醫療機構。該人員自登記之日起,即可到選定的就醫地定點機構就醫。
(二)異地轉診轉院人員跨省聯網就醫登記
參保人員確因病情需要,轉診轉院到外地進行住院治療,需按照本市規定先辦理轉診轉院手續后,到參保的區社保分中心辦理跨省異地聯網轉診轉院備案登記手續。
(三)跨省異地就醫備案人員信息變更
已完成異地就醫備案的人員,若異地居住地、定點醫療機構、聯系電話等信息發生變更,或轉診人員在異地醫療期間如需再次轉院或入院,直接向參保地分中心申請變更,并經其審核確認后,即刻生效。
(四)城鄉參保人員,確實需要進行跨省聯網住院直接結算的,同城鎮職工一樣需辦理異地安置登記備案后,方可就醫直接結算。