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退休人員醫(yī)保最新消息

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全國17省實行城鄉(xiāng)醫(yī)保2017年統(tǒng)一政策

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌之所以被視為扶貧工作的重要措施之一,有強烈的現(xiàn)實原因。按照國務(wù)院關(guān)于整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合兩項制度的要求,目前,全國至少已有17個省區(qū)市明確了整合方案。從明年元旦起,這些地區(qū)將

實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策,農(nóng)村居民醫(yī)保就醫(yī)范圍、報銷比例將顯著提高。

河北威縣農(nóng)村的李大媽患有慢性腎病,經(jīng)常需要從縣里轉(zhuǎn)診到邢臺市人民醫(yī)院做治療。不但手續(xù)復(fù)雜,而且報銷比例也會降低。當(dāng)?shù)卣铣青l(xiāng)居民醫(yī)保之后,她不但可以直接報銷,而且報銷比例也和城里居民一樣。

李大媽:過去還需要開轉(zhuǎn)診、填表什么的,F(xiàn)在只需要拿著診斷證明,拿著身份證就可以辦理報銷手續(xù)了。

一直以來,新農(nóng)合的診療、藥品目錄要窄于城鎮(zhèn)醫(yī)保。整合后,各地城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄按照“就寬不就窄”的原則,普遍向城鎮(zhèn)醫(yī)保統(tǒng)一。例如,河北省新農(nóng)合藥品目錄有1000種左右,城鎮(zhèn)居民約2400種,整合后統(tǒng)一的目錄達(dá)到2900種。

邢臺市人民醫(yī)院工作人員:比如哌拉西林,原來不在新農(nóng)合報銷范圍。現(xiàn)在合并后,患者也能報銷了。

在報銷比例上,則按照“待遇就高不就低”的原則,逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。所有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,住院費用報銷比例在75%左右;同時將逐步提高門診保障水平。

上海市人社局醫(yī)療保險處副處長許宏:比如原來農(nóng)民在住院的時候,萬一超過12萬,超過部分就不能再支付了。這次12萬封頂線取消了,哪怕超過了也能繼續(xù)按照規(guī)定的比例結(jié)算。

中國醫(yī)療保險研究會副會長吳光表示:把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整合成一個制度,能夠進(jìn)一步實現(xiàn)公共服務(wù)均等化,以及城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療保險待遇的一體化。

醫(yī)保最新消息:全國17省實行城鄉(xiāng)醫(yī)保2017年統(tǒng)一政策

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦理辦法

具體包括了4個事項,而且還需要申辦人提供資料齊全的,予以 即時辦理;對資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應(yīng)補足何種資料。具體如下:

(一)、 申辦參保(增員)須知

1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件):

①未滿18周歲的人員:《戶口簿》(戶口簿內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供)。

②18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員:《戶口簿》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》、所在學(xué)校開具的學(xué)籍證明。

③18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民:《戶口簿》(戶口簿內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印);《身份證》(復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件)。

④低保對象:《戶口簿》、《身份證》、《廣東省城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證》。

2、辦理流程:

經(jīng)辦部門:①居住在惠城區(qū)的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到惠城區(qū)社保局關(guān)系股辦理;②居住在縣城和惠陽區(qū)的淡水街道辦事處、大亞灣區(qū)的澳頭街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到所在地社保局關(guān)系股辦理;③居住在其他縣(區(qū))鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道辦事處)的城鎮(zhèn)居民到所在勞動保障管理所或社保局辦理。

業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增員校對表》當(dāng)場交給申辦人,申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯漏的,須在五個工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。

業(yè)務(wù)受理時間為每月1—24日,當(dāng)月申報的業(yè)務(wù)次月起生效,以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個社保年度,一次性繳足一個社保年度內(nèi)的醫(yī)療保險費,每年的6月1日至30日應(yīng)一次性繳納下一社保年度的醫(yī)療保險費。

(二)、 申辦停保(減員)須知

1、提供資料(以下資料需要原件及其A4紙復(fù)印件):

①就業(yè):憑用人單位證明及簽訂勞動合同書。

②出境:憑《中華人民共和國護(hù)照》及《身份證》。

③死亡:憑《死亡證書》或當(dāng)?shù)嘏沙鏊挠行ёC明及《身份證》。

2、辦理流程:

經(jīng)辦部門:到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動保障所辦理。

填寫表格:《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增(減)申請表》一式二份。

業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險減員校對表》當(dāng)場交給申辦人,申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯漏的,請在五個工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。

當(dāng)月25日前申報的業(yè)務(wù),次月起生效,已繳納的醫(yī)療保險費不予退還。

(三)、 申辦信息變更須知

1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件):

①戶主姓名或身份證更改:憑《戶口薄》、《身份證》。

②參保人員姓名或身份證更改:憑《身份證》。

③戶籍地址、聯(lián)系電話等相關(guān)信息更改:憑《戶口薄》或申請書等相關(guān)資料。

④繳費標(biāo)準(zhǔn)變更:18周歲以上的仍在全日制學(xué)校就讀的學(xué)生憑就讀學(xué)校出具證明。

2、辦理流程:

經(jīng)辦部門:到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動保障所辦理。

填寫表格:《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對表》一式二份。

業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對表》當(dāng)場交給申辦人,如有錯漏,請在五個工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。

(四)、 申辦參保信息打印、咨詢、查詢須知

1、打印:憑戶主《身份證》到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動保障所辦理,每年的7月份打印上一年度的參保資料。

2、咨詢、查詢:憑參保人員的《身份證》到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動保障所辦理。

(五)、注意事項

申辦人提供資料齊全的,予以即時辦理;對資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應(yīng)補足何種資料。

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