敬愛的老師：

本人因，不能按時參加畢業設計，特申請請假，請假時間從 月 日至 月 日。已經征得家長同意，家長聯系方式，請假期間保證做好自我管理，自己承擔一切責任并自覺按進度完成畢業設計。

請假人：

日 期：

指導老師簽字

教學院長意見

輔導員簽字