尊敬的 學院領導 ：

我因應就業單位實習需要，特向您請假。我會在假期結束后及時返校，并辦理銷假手續。

實習單位名稱：

實習單位地點：

單 位 聯系人： 聯系電話：

請 假 時 間： 年 月 日 至 年 月 日

本人聯系電話：

本人QQ號碼：

學院意見：

班主任意見： 簽字：

系主任意見： 簽字：

學院主管教學副院長意見：

簽字：

副書記意見： 簽字：

請假人： 學號：

時 間：

(備注：畢業實習期間必須跟班主任請假，此請假條在批示簽字后交年級輔導員保存。請同學們認真履行請假、銷假手續。)