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病人外出請(qǐng)假條

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醫(yī)院外科住院部:

我是外科住院病人 , 以 病收住入院接受治療,今天因 外出,時(shí)間 至 ,請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。

請(qǐng)假人:

值班醫(yī)生: 值班護(hù)士:

年 月

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