姓 名

性別

戶籍所在地

畢業學校

報考類別

家庭住址

聯系電話

高中段就學

申請

對照中心城區高中段招生報名條件，我已符合，具體材料附后，特申請報考寧波市高中段學校。

學生簽字： 監護人簽字:

學校

審核

意見

經審核，該生 報考條件。（填寫符合或不符合）

　 學校（蓋章） 審核人（簽字）

2015年 月 日

區教

育局

意見

報考。（填寫同意或不同意）

蓋章

2015年 月 日

市中

招辦

審批

意見

2015年 月 日