XXX勞動爭議仲裁委員會

案件延期處理審批表

案號：

案由：

立案日期：

組庭日期：

申訴人：

委托代理人：

被訴人：

委托代理人：

要求延期的期限：

要求延期的理由：

首席仲裁員：

仲裁員：

仲裁員：

仲裁委員會審查意見：

仲裁委員會主任： ________年____月____日

備注：