問答題
1、什么是出生缺陷的三級預防措施？
答：一級預防措施是在孕前和孕早期采取的措施，以預防出生缺陷的發(fā)生。
二級預防措施是在孕期采取產前篩查和產前診斷以避免嚴重出生缺陷兒的發(fā)生。
三級預防措施是在新生兒出生后對新生兒進行疾病篩查，以早期發(fā)現(xiàn)應治療的新生兒疾病和異常。
2、新法接生要求四消毒、四嚴、五防、三不準的內容？
答：四消毒：產包、接生者的手、產婦的外陰和新生兒的臍帶。
四嚴：嚴格觀察產程，嚴格執(zhí)行無菌操作，嚴格掌握陰道檢查指征，嚴防濫用催產生。
五防：防滯產、防感染、防出血、防產傷、防窒息。
三不準：不準發(fā)生新生兒破傷風，不準發(fā)生子宮破裂，不準發(fā)生產褥感染。
3、母乳喂養(yǎng)的禁忌證是什么？
答：母親患艾滋病、敗血病、腎炎、驚劂、大出血、活動性結核，傷寒和病疾等是母乳喂養(yǎng)的禁忌證。
4、未取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術考核合格證書》和《家庭接生員技術合格證書》，而從事婚前醫(yī)學檢查，遺傳病診斷，產前診斷，結扎手術和終止妊娠手術和家庭接生以及出具《母嬰保健法》規(guī)定的婚前醫(yī)學檢查證明，新生兒出生醫(yī)學證明和醫(yī)學技術鑒定證時的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門予以哪些處罰？ 答：應予以制止，并給予如下處罰；
①責令停止②警告③處以500元以上5000元以下的罰款；性節(jié)嚴重或經(jīng)制止仍未改正的，處以5000元以上20000元以下處罰。
以上處罰可單獨或合并使用。
5.什么是嚴重遺傳性疾病？
答：是指由于遺傳因素先天形成，患者全部或者部分喪失自主生活能力，后代再現(xiàn)風險高，醫(yī)學上認為不宜生育的遺傳性疾病。
6. 經(jīng)產前診斷，有哪些情形的，醫(yī)師應當向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學意見？
答：（1）胎兒患嚴重遺傳性疾病的；
（2）胎兒有嚴重缺陷的；
（3）因患嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康的.
7.孕產期保健服務包括下列內容：
（1）母嬰保健指導：對孕育健康后代以及嚴重遺傳性疾病和碘缺乏病等地方病的發(fā)病原因、治療和預防方法提供醫(yī)學意見；
（2）孕婦、產婦保健：為孕婦、產婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導以及產前，（3）胎兒保健：為胎兒生長發(fā)育進行監(jiān)護，提供咨詢和醫(yī)學指導，（4）新生兒保健：為新生兒生長發(fā)育、哺乳和護理提供醫(yī)療保健服務
8. 婚前保健服務包括哪些內容？
答：包括（1）婚前衛(wèi)生指導：關于性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病知識的教育；
（2）婚前衛(wèi)生咨詢：對有關婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學意見；
（3）婚前醫(yī)學檢查：對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫(yī)學檢查。
9.婚前醫(yī)學檢查包括對哪些疾病的檢查？
（1） 嚴重遺傳性疾病； （2）指定傳染病；（3）有關精神病。
婚前檢查（1）嚴重遺傳性疾病：由于遺傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風險高，醫(yī)學上認為不宜生育的疾病。
（2）指定傳染病：《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學上認為影響結婚和生育的其他傳染病。
（3）有關精神病：精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。
（4）其他與婚育有關的疾病，如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。
10、什么情況下，準備結婚的男女雙方應暫緩結婚？
答：經(jīng)婚前醫(yī)學檢查，對患指定傳染病在傳染期內或有關精神病在發(fā)病期的，醫(yī)師應當提出醫(yī)學意見，男女雙方應暫緩結婚。
11、哪種情況下，應當對孕婦進行產前診斷？
答：經(jīng)產前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或懷疑胎兒異常的，應當對孕婦進行產前診斷。
12母嬰保健法實施辦法》規(guī)定，孕婦有哪些情形之一的，醫(yī)師應當對其進行產前診斷?
孕婦有下列情形之一的，醫(yī)師應當對其進行產前診斷：
（一）羊水過多或者過少的；
（二）胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形的；
（三）孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質的；
（四）有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；
（五）初產婦年齡超過35周歲的。
13、《母嬰保健法實施辦法》規(guī)定，從事母嬰保健技術服務的人員出具哪些醫(yī)學證明文件的，依法給予行政處分；有哪些情形之一的，由原發(fā)證部門撤銷相應的母嬰保健技術資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書？
（一）因延誤診治，造成嚴重后果的；
（二）給當事人身心健康造成嚴重后果的；
（三）造成其他嚴重后果的
14、新生兒窒息復蘇流程、通暢氣道的步驟、復蘇氣囊和面罩的一般特點、胸外按壓的指征、氣管內插管的指征分別是什么？
建立通暢的呼吸道?擺好體位：仰臥體位，頭略后仰，肩胛下墊一紗布卷，使肩部抬高2?2.5cm，頸部伸仰過度及不足均礙氣體進入，而體位正確則使呼吸道保持最隹開放狀態(tài)。.
胸外按壓指征：100％濃度正壓給氧30秒，心率仍<80次/分者
復蘇技術?氣管插管、1.適應癥：a.氣囊面罩加壓給氧無效，胸廓不起伏。b.病情需要長時間正壓呼吸。c.氣管內分泌物多，如污染胎糞的黃稠羊水，需插管吸引。d.疑有膈疝，不用面罩而用氣管插管，可防止空氣進入胃腸道，妨礙肺擴張。
氣囊的大小（200-750mL）、氧濃度90%-100%、能避免壓力過強、面罩大小合適能夠適應新生兒的面部
15、婚前醫(yī)學檢查的主要疾病有哪些？
1、嚴重遺傳性疾病 指由于遺傳因素先天形成，患者嚴重致愚、致殘，全部或部分喪失自主生活能力，但并未喪失生育能力，子代再發(fā)風險高、醫(yī)學上認為不宜生育的疾病。
2、指定傳染病 是指《中華人民共和國傳染病防治法》中所規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒、麻風病以及醫(yī)學上認為影響結婚和生育的其他傳染病，這些傳染病在傳染期內均暫緩結婚。
3、有關精神病 是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。
4、其他與婚育有關的疾病，如心、肝、腎、肺等重要臟器疾病、糖尿病以及生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙或畸形等
16、不宜婚配的有哪些情況？
凡有下列情況之一者不宜結婚：
(一)：雙方為直系血親或三代以內旁系血親關系，如親兄妹，堂、表兄妹。
(二)：有嚴重遺傳病或先天畸形的人以及先天性(非產科原因)重度智能低下者。
(三)：無法治療的生殖器官畸形或性功能缺陷者
(四)：精神分裂癥或躁狂抑郁性精神病現(xiàn)癥患者。如男女均曾患有精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病，雖已治愈但彼此間也不宜結婚。
(五)：各種法定傳染病的隔離期內不能結婚。麻風病、性病在治愈前不得結婚。
17.出生缺陷的三級預防(見第一題)
18、產前診斷針對哪些疾病？
疾病有明確的診斷標準，且產前診斷方法準確可靠；
疾病癥狀嚴重，造成死胎、死產或致殘；
疾病無有效治療手段；
疾病遺傳風險高。
19、產前診斷的方法？
第一大類：使用特殊儀器檢查胎兒外形，如B超掃描、胎兒 鏡直接觀察等，都能診斷胎兒體表畸形。
第二大類；檢查母體組織或體液，間接診斷胎兒疾病，如檢查孕婦的血、尿可查出胎兒是否息有某種代謝性疾病。檢查母血清中的甲胎蛋白可以查出胎兒是否患有開放型神經(jīng)管畸形等。
第三大類：直接采取臍血、絨毛、羊水及胎兒的皮膚組織進行染色體病、代謝病及血液病的診斷。
20、婚前醫(yī)學檢查的主要疾病有哪些？（見第九題）
21、建議暫緩結婚的有哪些情況？
根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》第九條的規(guī)定：對患有指定傳染病在傳染期內或者有關精神病在發(fā)病期內的，醫(yī)師應提出“暫緩結婚”的醫(yī)學意見，即有下列情況之一的須暫緩結婚。
(一)：傳染性疾病：艾滋病、淋病、梅毒、麻風病以及醫(yī)學上認為影響結婚和生育的其他傳染病。
(二)：精神性疾病：是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他型精神病，如偏執(zhí)型精神病、器質性精神障礙等。
(三)主要臟器疾病：男女雙發(fā)或一方患有一種重要臟器疾病伴有功能不全者。
(四)：患有生殖器官發(fā)育障礙或畸形的患者，可能影響婚后性生活的，醫(yī)師應提出進行矯治后再結婚。
傳染病在傳染期如結婚則易傳染給對方，還會影響后代，同時也不利于自身的身體恢復。上述所指的精神病在發(fā)病期，因病人已失去自控能力，又大量服用可致胎兒畸形的鎮(zhèn)靜劑，如這時結婚易加重病情，影響后代，所以這些對象都應暫緩結婚。
22、孕前常見病原體抗體實驗室篩查有哪些項目？
弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒（TORCH）篩查。
23、產前診斷適應征？
孕婦年齡達35 歲或以上；
孕早、中期血清篩查陽性的孕婦；
夫婦一方為染色體病患者，或曾妊娠、生育過染色體病患兒的孕婦；
夫婦一方為先天性神經(jīng)管缺陷患者，或曾妊娠、生育過該病患兒的孕婦；
有不明原因自然流產史、畸胎史、死胎或死產史的孕婦；
懷有嚴重單基因遺傳病高風險胎兒的孕婦；
有異常胎兒超聲波檢查結果者( 含羊水過多者 ) ；
夫婦一方有致畸物質接觸史；
疑為宮內感染的胎兒。
24、產前診斷的方法？（見19題）
25、胎心監(jiān)護的適應癥。
1.所有可影響胎兒胎盤功能的高危妊娠
2.NST無反應型
26何為無刺激實驗（NST）。
NST試驗是指在沒有宮縮及其他外界負荷刺激情況下，觀察胎動后胎心率的變化。正常胎心率為120-160次/分鐘
需要檢查的人群：出現(xiàn)高危妊娠，尤其是妊高征、過期妊娠、糖尿病、心臟病、先兆早產、羊水過多、羊水過少、胎兒宮內發(fā)育遲緩、高齡初產、多胎妊娠、既往死胎死產史等；自覺胎動異常；胎盤功能不良的孕婦。
異常結果：心動過速：>160bpm 歷時10分鐘，>180bpm為中度胎兒心動過速。
心動過緩：<120bpm 歷時10分鐘，<100bpm，為中度胎兒心動過緩。
心動過速：>160bpm 歷時10分鐘，需要測孕婦的體溫與脈搏。
27.產鉗的適應癥
(一)宮縮乏力，第二產程延長;
(二)患有心臟病、肺結核、妊高征或有前次剖宮產史等，不宜產時過分用力者;
(三)前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂及胎兒宮內窒息等;
(四)持續(xù)性枕后位，分娩進展過于緩慢者;
(五)剖宮產胎頭娩出有困難時，可用產鉗協(xié)助。
28、臀位剖宮產的指征有：
1．胎兒體重≥3500g或B超檢查胎兒雙頂徑>9.5cm。
2．骨盆狹窄或有頭盆不稱者。
3．B超見胎頭過度仰伸
4．未臨產，有妊娠合并癥或并發(fā)癥。如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、糖尿病、胎盤功能不全者等。胎膜早破超過12小時，子宮畸形及其他軟產道異常行選擇性剖宮產。
5．子宮收縮欠佳，產程延長，用催產素無效者。
6．胎兒窘迫或臍帶脫垂而胎心音尚好者。
7．先露下降緩慢，軟產道較緊，估計陰道分娩困難者。
8．足先露或膝先露的臍帶脫垂率高達16%～19%，一旦確診即應考慮剖宮產。
9．早產兒胎頭大于胎體更甚，且容易發(fā)生顱內出血，以剖宮產為宜。 10.有臀位分娩圍產兒死亡及損傷史者是剖宮產指征，
11．疤痕子宮。
12．不孕癥經(jīng)治療后妊娠。
13．高齡初產。
14．臀位孕婦及其家屬強烈要求剖宮產或絕育者，可考慮剖宮產。
新生兒出生后做出評估的內容
29.新生兒出生后做出評估的內容。
1．皮膚顏色：評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。
2．心搏速率：評估新生兒心臟跳動的強度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。
3．呼吸：評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費力）為1分，沒有呼吸為0分。
4．肌張力及運動：評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常為2分，肌張力異常亢進或低下為1分，肌張力松弛為0分。
5．反射：評估新生兒對外界刺激的反應能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應為0分。
30、新生兒有活力的定義
強有力的呼吸；肌張力好；心率大于100次/分
31、孕產婦抗病毒治療入選標準（這題有點問題，沒有答案，不知道問的是什么病毒）
32、艾滋病窗口期定義
從艾滋病病毒進入 人體到 血液中產生足夠量的、能用 檢測方法查出艾滋病病毒抗體之間的這段時期，稱為窗口期
33、“四免一關懷”政策的含義
“四免一關懷”中的“四免”分別是：農村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人，可到當?shù)匦l(wèi)生部門指定的傳染病醫(yī)院或設有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院服用免費的抗病毒藥物，接受抗病毒治療；所有自愿接受艾滋病咨詢和病毒檢測的人員，都可在各級疾病預防控制中心和各級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療等機構，得到免費咨詢和艾滋病病毒抗體初篩檢測；對已感染艾滋病病毒的孕婦，由當?shù)爻袚滩】共《局委熑蝿盏尼t(yī)院提供健康咨詢、產前指導和分娩服務，及時免費提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測試劑；地方各級人民政府要通過多種途徑籌集經(jīng)費，開展艾滋病遺孤的心理康復，為其提供免費義務教育。
“一關懷”指的是國家對艾滋病病毒感染者和患者提供救治關懷，各級政府將經(jīng)濟困難的艾滋病患者及其家屬，納入政府補助范圍，按有關社會救濟政策的規(guī)定給予生活補助；扶助有生產能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產活動，增加其收入。
34、分別簡述孕期、臨產后、分娩后母嬰阻斷方案
1、預防孕婦感染HIV；2、及早發(fā)現(xiàn)感染HIV的孕婦；3、建立有效的衛(wèi)生保健服務系統(tǒng)；4、開展避孕和生殖健康服務；5、已懷孕的HIV感染者在知情同意的情況下終止妊娠或絕育；6、干預性治療（藥物阻斷）；7、行為干預（減少性伴、使用安全套、戒毒等）；8、產科干預（避免侵入性操作）；9、改變喂養(yǎng)方式
