全國兩會關于衛生改革新政策提案,今年兩會關于衛生改革改革

為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革重點工作任務的通知》（國辦發〔2014〕24號）精神，省政府辦公廳近日印發了《深化醫藥衛生體制改革重點工作任務》（以下簡稱《工作任務》）。現將有關政策解讀如下：

一、政策出臺背景

是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫藥衛生體制改革的關鍵之年。按照國務院的總體部署和醫改保基本、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫藥聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，統籌推進相關領域改革，必須堅持政府主導、部門配合、全社會參與的發展模式。近年來，省委、省政府高度重視衛生事業的改革和發展，通過不斷強化政府主體責任，增加財政投入，加強醫療保障體系和服務體系建設，把基本醫療和基本公共衛生服務作為公共產品向全社會提供，為我省衛生事業科學發展奠定了堅實基礎。但在取得成績的同時，我省衛生事業的改革發展還面臨許多突出問題，制約著全省深化醫藥衛生體制改革的整體推進。如縣級公立醫院綜合改革的難點問題還沒有完全破解；基本藥物制度和基層運行新機制仍需進一步完善和鞏固；城鄉之間、區域之間的醫療服務水平還有差距；部分地區的衛生事業總體投入依然不足；大病患者的自負醫療費用仍然較高；社會資本辦醫條件還不十分寬松；醫療衛生行業監管還需繼續強化等等。為將《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革重點工作任務的通知》（國辦發〔2014〕24號）精神落到實處，省政府辦公廳印發了我省《工作任務》，旨在進一步強化各級政府的主體責任，明確相關部門的工作職責及重點任務，著力從群眾反映突出的重大問題入手，以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，全力推進深化醫改的整體進程。

二、確定的主要任務

（一）加快推動公立醫院改革。按照國務院醫改領導小組的統一部署，進一步明確縣級政府是縣級公立醫院改革的實施主體。政府要牽頭組織相關部門做好公立醫院改革的八件事：一是推進公立醫院規劃布局調整；二是建立政策性虧損的科學補償機制；三是尊重技術勞務價值，理順醫療服務價格；四是建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度；五是完善縣級公立醫院藥品采購機制；六是建立和完善現代醫院管理制度；七是健全分級診療體系，方便群眾就近就醫；八是突出中醫藥特色，提供優質高效的醫療服務。

（二）積極推動社會辦醫。重點解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。省級有關部門要按照逐步放開、風險可控的原則，清理社會資本舉辦醫療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環節，公開審批程序和條件，提高審批效率。各市州政府要把社會辦醫納入當地醫療衛生事業發展的總體規劃，落實省上關于社會辦醫的準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面的各項優惠政策，優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。

　　（三）扎實推進全民醫保體系建設。醫保體系建設是深化醫改的基礎性工作，只能加強，不能削弱。必須將三項基本醫保參保（合）率繼續穩固在97%以上，同步將城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；力爭使城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右。基本醫保體系建設主要做好五件事：一是推進城鄉居民基本醫保制度整合，研究建立穩定可持續、動態調整的籌資機制；二是改革醫保支付制度，確保醫保經費的高效安全運行；三是健全重特大疾病保障制度，保障大病患者、疾病患者病有所醫；四是推進異地就醫結算管理和服務，確保基本醫保便民為民；五是發展商業健康保險，盡力減少群眾就醫用藥負擔。

（四）鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。重點是在不斷完善四年多來基層醫藥衛生體制綜合改革工作的基礎上，花大力氣解決基層醫改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時、短缺，以及服務能力不足等問題。認真落實《甘肅省人民政府辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見》（甘政辦發〔2013〕148號）。繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構建設，加快鄉鎮衛生院周轉宿舍建設。繼續招錄農村訂單定向免費醫學生。

（五）規范藥品流通秩序。重點解決藥品流通領域經營不規范、競爭失序、服務效率不高等問題。充分發揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。嚴厲打擊藥品生產經營企業掛靠經營、租借證照、銷售假劣藥品、商業賄賂以及偽造、虛開發票等違法違規行為，嚴厲打擊“醫藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定。清理和廢止阻礙藥品流通行業公平競爭的政策規定。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫用耗材的價格管理。

（六）統籌推進相關改革工作。一是完善公共衛生服務均等化制度。人均基本公共衛生服務經費標準提高到35元，加強項目績效考核，做好流動人口、農村留守兒童以及老人的基本公共服務。二是加強衛生信息化建設，推進醫療衛生服務電子信息化進程。三是通過住院醫師規范化培訓、全科醫生培養、縣級公立醫院專科特設崗位設置、急需高層次人才引進、醫學教育改革、中醫藥人才培養等工作，及時補充衛生人才。四是加強醫療衛生全行業監管。加大醫療衛生監管核心制度的貫徹落實力度，打擊非法行醫，加強醫療衛生行風建設，維護患者權益，控制醫療費用不合理過快增長。五是開展“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案中期評估和年度醫改監測，抓好醫改政策落實。六是加強醫療衛生事業改革與發展的科技和產業支撐。大力發展健康產業和中醫藥相關產業