臨時(shí)居民身份證申領(lǐng)登記表
序號：
| 姓 名 | 性 別 | 民 族 | 照 片 （蓋章） | ||||||||||||||||||||
| 出生日期 | 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||
| 公 民 身份號碼 | |||||||||||||||||||||||
| 常住戶口 所在地住址 | |||||||||||||||||||||||
| 服務(wù)處所 | 職 業(yè) | ||||||||||||||||||||||
| 申領(lǐng)原因 | |||||||||||||||||||||||
| 戶口登記機(jī) 關(guān)領(lǐng)導(dǎo)意見 | 二 代 證 是否辦理 | ||||||||||||||||||||||
| 領(lǐng)證人 簽 字 | 年 月 日 | 聯(lián) 系 電 話 | |||||||||||||||||||||
臨時(shí)居民身份證領(lǐng)取憑證
簽發(fā)單位(蓋章)：
| 姓 名 | ||||||||||||||||||
| 公 民 身份號碼 | ||||||||||||||||||
| 承 辦 人 | 聯(lián)系電話 | |||||||||||||||||
| 受理時(shí)間 | 領(lǐng)證時(shí)間 | |||||||||||||||||
