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川北醫學院 個人聯系實習單位接收函

附件2： 川北醫學院個人聯系實習單位接收函【川北醫學院教務系統官網】

川北醫學院教務處：

我單位同意接受貴校 專業( 方向) 年級學生 ，性別 學號 于2012年6月11日 至 2013年6月10日到我單位實習，相關費用由該生個人支付，我單位保證按照學校要求完成學生實習計劃和實習大綱規定的全部內容，并負責學生實習期間的日常管理工作。

實習安排（計劃）：

單位聯系部門：

單位聯系人：

單位聯系電話：

（接收單位公章）

年 月 日

川北醫學院個人聯系實習單位申請書【川北醫學院教務系統官網】

學校領導：

我是 專業( 方向) 級學生 ，性別 學號 因 ，經 同意前去進行畢業實習，時間為2012年6月11日 至 2013年6月10日。在此期間，本人做出以下承諾：

1、一切費用均由學生本人負責。

2、保證主動與學校保持聯系，以確保學校工作順利進行及本人順利完成學業；發生意外，本人承擔一切責任。

3、本人保證按要求實習，完成實習計劃；如未按照學校要求，未完成實習計劃，本人承擔一切責任。

4、實習期間學生人身安全由本人及家長負責；

5、實習期間所發生的醫療糾紛、經濟糾紛等由本人及所在醫院負責。

請予批準。

申請人： 年 月 日

家長意見： （簽名） （手印） 家長聯系電話：

學生科意見： （簽名） （公章） 學生科聯系電話：

院系負責人意見： （簽名） （公章）