急診科護(hù)理工作計劃

一、指導(dǎo)思想

在院黨委、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹十八屆三中全會精神與醫(yī)院發(fā)展和規(guī)劃，結(jié)合醫(yī)院“十二五”工作目標(biāo)，以病人為中心，繼續(xù)按照三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求，落實好醫(yī)院發(fā)展方向和愿景目標(biāo)，認(rèn)真貫徹護(hù)理部的工作計劃，加強(qiáng)急診科護(hù)理內(nèi)涵及護(hù)理隊伍的建設(shè)和管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和管理水平，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，確保患者安全，改善護(hù)理服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

(一)落實《三級綜合評審醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2011版)》中的各項急診護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員運用質(zhì)量管理工具的科學(xué)方法和能力，持續(xù)改進(jìn)急診科護(hù)理工作質(zhì)量，注重專科護(hù)士培養(yǎng)，調(diào)動護(hù)士參與專業(yè)改善，力爭在三甲醫(yī)院評審中急診各項護(hù)理項目達(dá)標(biāo)。

(二)落實《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，拓展急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。提升服務(wù)能力，創(chuàng)新服務(wù)項目，力爭在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項檢查中達(dá)標(biāo)。

(三)完成以下各項護(hù)理質(zhì)量控制工作目標(biāo)：

1.急診留觀患者對護(hù)理工作滿意度≥95%;

2.分級護(hù)理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

3.護(hù)理安全質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);

4.護(hù)理服務(wù)規(guī)范化質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

5.病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

6.護(hù)理文件書寫工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

7.搶救物品配備工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分，其中急救物品完好率100%);

8.消毒隔離質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分，其中一人一針一管一用執(zhí)行力100%);

9.急診科工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);

10.節(jié)假日前護(hù)理安全工作質(zhì)量合格率≥100%(合格分≥95分);

11.夜間護(hù)理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

12.輸血護(hù)理質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);

13.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房檢查合格率≥95%(合格分≥90分);

xx.基礎(chǔ)護(hù)理理論考試合格率100%(合格分≥80分);

xx.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%(合格分≥90分);

16.專科護(hù)理理論考試合格率100%(合格分≥80分);

17.專科護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%(合格分≥90分);

18.臨床護(hù)理教學(xué)工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);

19.進(jìn)修生、實習(xí)生對教學(xué)工作滿意度≥95%;

20.新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)合格率100%;

21.新入科護(hù)士培訓(xùn)合格率100%;

22.護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)率及合格率100%;

23.難免壓瘡發(fā)生次數(shù)≤10%;

24.不良事件發(fā)生例數(shù)下降20%;

25.急診護(hù)士分診合格率≥95%(合格分≥95分)。

三、實施方案

(一)確立護(hù)理組織管理體系

1.完善在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的科室一級護(hù)理管理組織體系，對急診護(hù)理工作實施目標(biāo)管理，按《護(hù)士條例》的規(guī)定，實施護(hù)理管理工作。

2.按照護(hù)理工作中長期規(guī)劃、年度計劃、月計劃落實各項護(hù)理工作。

3.實施護(hù)理人員分級管理，病房實施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，落實責(zé)任制，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范，對患者提供全面、全程的責(zé)任制護(hù)理措施。

4.實行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確，落實護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，建立相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

5.實行急診專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度，規(guī)范急診專業(yè)護(hù)士管理。

(二)繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)

1.改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)水平。加強(qiáng)對科內(nèi)重點人員(新來人員，服務(wù)態(tài)度欠佳，理論水平較差的護(hù)士)溝通能力的培養(yǎng)，對于得到病人點名表揚的護(hù)士給予績效加分，并作為年底評先評優(yōu)績效考核的重要指標(biāo)之一，注重對護(hù)士進(jìn)行禮儀規(guī)范培訓(xùn)，首先從護(hù)士服務(wù)禮儀著手，進(jìn)行日常禮儀、電話禮儀、交接班規(guī)范等訓(xùn)練，年內(nèi)對全科護(hù)士進(jìn)行規(guī)范服務(wù)禮儀相關(guān)知識的培訓(xùn)1~2次。

2.繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式。探索符合急診科合理的排班模式，實行彈性排班，充分結(jié)合急診科護(hù)理工作的特點和病人的需求，實行急診科區(qū)域管理，做好急診分診工作，保證護(hù)理工作的連續(xù)性，做到高、低年資護(hù)士工作合理搭配，職責(zé)分工明確，在保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時也保證護(hù)士的身心健康，使排班更人性化。

3.加強(qiáng)病房環(huán)境建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施：

(1)重新裝修急診科搶救室。

(2)與宣傳科聯(lián)系，在各個區(qū)域設(shè)計放置“責(zé)任護(hù)士工作牌”。

(3)加強(qiáng)病房環(huán)境衛(wèi)生管理，摸索有效的管理模式。

(4)制作各種急診服務(wù)流程圖，方便急診患者就診。

4.根據(jù)急診科特點，進(jìn)行創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)：

(1)與創(chuàng)傷骨科聯(lián)合開展一體化急救鏈條模式，將院前急救-急診科-急診手術(shù)室-急診病房聯(lián)合一體化，將專科健康宣教前移，急診護(hù)士在接診骨傷科病人起就向病人及家屬進(jìn)行專科術(shù)前及相關(guān)疾病知識宣教，及時有效的為急危重癥患者在第一時間進(jìn)行全方位救治提供有力保障。

(2)急診留觀區(qū)設(shè)立患者接待區(qū)，責(zé)任護(hù)士在接待區(qū)迎接患者及家屬，向患者或家屬提供健康咨詢，使患者及家屬在抵達(dá)病房之初就感受到溫暖，建立起醫(yī)護(hù)與患者間良好的信譽(yù)。

(3)設(shè)立“兒童流動開水車”，車上配備足量開水，在方便患兒家屬領(lǐng)取開水同時避免了小兒玩耍打翻放置床頭柜上保溫瓶引起燙傷等事件的發(fā)生。

(4)“服務(wù)劇本”使每名護(hù)士成為合格的“演員”。護(hù)士長根據(jù)急診病人病情和特點做出相應(yīng)情景模擬劇本，裝訂成冊，分發(fā)到給個護(hù)士手中，大家利用業(yè)余閱讀，換位思考、深刻體會、靈活運用到實際工作中，使每位護(hù)士都扮演好自己的角色，用心為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

5.繼續(xù)開展責(zé)任護(hù)士“首提護(hù)理級別”做法，同時加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生共同查房的實施力度，提高護(hù)士對病情的觀察能力，切實解決病人實際問題，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

6.開展急診住院病人、急診留觀轉(zhuǎn)科病人隨訪工作，通過收集回訪意見，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

7.全年進(jìn)行滿意度調(diào)查12次，每月對急診區(qū)及留觀區(qū)的病人進(jìn)行滿意度調(diào)查1次，把病人和家屬對護(hù)理工作滿意度作為評價護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及評選優(yōu)護(hù)先進(jìn)個人的重要指標(biāo)。

8.根據(jù)專科特點，制作《病人動態(tài)記錄本》、《急救八包交接登記本》、《出診信息記錄本》、《危重病人搶救登記本》等表格化記錄本，完善急診區(qū)各類記錄，簡化護(hù)士工作流程，把時間還給病人，提高患者滿意度。

(三)護(hù)理人力資源管理

1.完善科室緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。根據(jù)病人情況及時彈性調(diào)配護(hù)理人力資源，特別是節(jié)假日，突發(fā)緊急公共事件的情況下實施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

2.執(zhí)行護(hù)理人員的準(zhǔn)入制度，做好護(hù)理專項技術(shù)操作資格準(zhǔn)入管理，根據(jù)專科要求針對夜班護(hù)士的準(zhǔn)入制度、急診專業(yè)護(hù)士的準(zhǔn)入制度、急診分診護(hù)士崗位的準(zhǔn)入制度等進(jìn)行修改完善和落實。

3.落實各級護(hù)理管理人員的管理規(guī)定、崗位職責(zé)、培訓(xùn)考核，修訂完善護(hù)理管理人員績效考核方案。

(四)護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

1.完善護(hù)理工作質(zhì)量的效果評價工作，保證急診科護(hù)理質(zhì)量控制按PDCA的程序運行。

2.細(xì)化急診護(hù)理質(zhì)控管理內(nèi)容，進(jìn)行急診科工作區(qū)域的分區(qū)質(zhì)量控制管理，如留觀區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制、搶救區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制、急診分診護(hù)理質(zhì)量控制、院前急救護(hù)理質(zhì)量控制、急診輸液區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制、觀察診療區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制等質(zhì)控管理。

3.規(guī)范各類儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程，護(hù)理人員熟練掌握操作規(guī)程及應(yīng)急處理方法。

4.提高護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)，如患者身份識別的準(zhǔn)確性、分診準(zhǔn)確率、院前院內(nèi)急救的綠色通道管理、規(guī)范救護(hù)車管理、急救用藥安全性、正確使用各種搶救儀器設(shè)備、急診患者轉(zhuǎn)運安全、提高院前心臟驟停搶救成功率、院前創(chuàng)傷患者的救護(hù)配合、建立與完善突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等安全質(zhì)量目標(biāo)。

5.按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文件，加強(qiáng)電子病歷及各類護(hù)理評估單的書寫規(guī)范，定期質(zhì)量評價。

6.規(guī)范科室管理：運用“五常法”管理工具加強(qiáng)對病房藥柜、設(shè)備、倉庫的管理。各類物品、藥品定點放置，標(biāo)簽清晰，專人管理，做到常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。

7.加強(qiáng)急診病人轉(zhuǎn)運的環(huán)節(jié)管理：確保護(hù)理評估制度的落實，特別是對危重病人、有跌倒風(fēng)險等高危病人檢查前的評估及與轉(zhuǎn)運者交接流程上的落實，確保病人轉(zhuǎn)運過程中的安全，防止不良事件的發(fā)生。

8.加強(qiáng)對重點人員的管理：如實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等管理，進(jìn)行上崗前質(zhì)量與安全工作培訓(xùn)，提高風(fēng)險意識及能力，實習(xí)護(hù)士要求在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。

9.加強(qiáng)六類病人的風(fēng)險管理：針對疑難及危重病人、有醫(yī)療糾紛或糾紛隱患的病人及特殊病人等均需按照相關(guān)規(guī)定逐一上報，每班做好交接工作，各科室做好對有醫(yī)療糾紛或糾紛隱患病人的風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)。

10.加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急演練，提高護(hù)士的應(yīng)急能力，要求全體護(hù)理人員掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，組織護(hù)士進(jìn)行突發(fā)公共事件應(yīng)急演練4次，參加年內(nèi)全院舉辦護(hù)理應(yīng)急演練比賽一次。

11.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全警示教育，加大護(hù)理一級質(zhì)控的監(jiān)管力度，針對午間、晚間、節(jié)假日前的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查，將工作中的不安全因素及時提醒，并通過每月護(hù)理質(zhì)控分析會及護(hù)士長例會進(jìn)行通報警示，以院內(nèi)外護(hù)理不良事件為實例進(jìn)行1～2次護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)。

12.繼續(xù)開展“品管圈”活動，針對科內(nèi)多次出現(xiàn)或經(jīng)常存在的問題通過品管圈活動來進(jìn)行改善，參加品管圈成果匯報比賽。

(五)加強(qiáng)護(hù)理人才與學(xué)科建設(shè)，切實提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)

1.注重培養(yǎng)急診多元化專業(yè)護(hù)士，完善急診專科護(hù)士培訓(xùn)制度，實施專科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作，開展急救技能全員培訓(xùn)，實行合格上崗制度。對輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行臨床基礎(chǔ)理論及技能操作的培訓(xùn);鼓勵護(hù)理人員業(yè)余學(xué)習(xí)，參加自考本科、研究生的學(xué)習(xí)班;對于富有創(chuàng)新精神和管理意識的護(hù)理人員，重點培養(yǎng)其科研教學(xué)和管理方面的能力;計劃選送護(hù)理骨干2人到區(qū)衛(wèi)生廳專科護(hù)士培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)，選送1～2名護(hù)理骨干外到省內(nèi)外大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，根據(jù)工作需要選送護(hù)士進(jìn)行院內(nèi)進(jìn)修及短期培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)等，有計劃培養(yǎng)急診專業(yè)護(hù)士，能夠勝任急診科工作。積極開展護(hù)理新技術(shù)或科研工作，力爭開展新技術(shù)、科研立項各1-2項，要求N3級以上護(hù)士每年發(fā)表論文一篇。

2.做好護(hù)理人員層級培訓(xùn)與考核，對于參加規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士按照規(guī)范化培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)與考核，對于繼續(xù)教育培訓(xùn)的護(hù)士，跟據(jù)科教科培訓(xùn)計劃進(jìn)行考核，完善護(hù)士層級培訓(xùn)檔案本。組織構(gòu)建好各專科護(hù)理技術(shù)人員架構(gòu)，加強(qiáng)專業(yè)護(hù)士的學(xué)歷深造提升，鼓勵支持在職人員參加護(hù)理大專、本科、研究生學(xué)歷教育，提高專業(yè)的護(hù)理研究能力，帶動學(xué)科發(fā)展。

(六)做好護(hù)理教學(xué)管理工作

加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)管理，安排N2級以上具備帶教資質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)行帶教，建立健全評教評學(xué)體系，通過開展進(jìn)修生、實習(xí)生對科室、教學(xué)老師教學(xué)評價;帶教老師對進(jìn)修生、實習(xí)生評價等活動，提高護(hù)理人員教學(xué)能力的，達(dá)到培養(yǎng)合格實習(xí)生及進(jìn)修生的目的。

(七)創(chuàng)等工作

1.按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2011版)》要求完善各項資料，確保各項資料指標(biāo)有效落實，組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則，明確職責(zé)。

2.根據(jù)等級辦護(hù)理組工作安排，做好“三甲”復(fù)審各項工作，對可能丟分條款及項目以書面形式報告等級辦。

3.制定科室護(hù)理“三甲”復(fù)審工作培訓(xùn)考核時間安排表，對制定的制度、職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作、急危重癥的護(hù)理、搶救預(yù)案、突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行培訓(xùn)考核，對存在問題進(jìn)行及時整改。

4.組織護(hù)理人員進(jìn)行迎檢禮儀培訓(xùn)，人人掌握迎檢禮儀標(biāo)準(zhǔn)，以飽滿的熱情、精湛的技術(shù)迎接專家評審，力爭急診科在三甲醫(yī)院評審中各項護(hù)理項目達(dá)標(biāo)。

(八)其他

1.配合院部及護(hù)理部開展各項工作，完成上級指令性任務(wù)。

2.協(xié)助保健科做好在押犯人體檢工作。

3.與信息科聯(lián)系，完善急診信息系統(tǒng)。

4.執(zhí)行急診綠色通道制度，保證急診患者綠色通道的有效性。

5.做好急診感染管理控制工作。

6.做好重大突發(fā)事件報告及應(yīng)對工作。