2017上海工傷期間工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

2015年9月，上海高院民一庭召開全市法院民事審判工作第三季度庭長例會，就勞動爭議案件中的工傷保險(xiǎn)待遇問題進(jìn)行了專題研討，并已形成傾向性意見。現(xiàn)將本次研討意見紀(jì)要如下，供大家審理案件時參考。

一、工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案件中涉及勞動關(guān)系解除的相關(guān)問題

1、關(guān)于用人單位單方解除勞動合同或雙方協(xié)商解除勞動合同，是否需支付工傷人員一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的問題

《工傷保險(xiǎn)條例》和《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》僅規(guī)定職工被鑒定為五至十級傷殘，在合同期滿終止或者工傷人員提出解除或終止勞動關(guān)系的情形下，用人單位需支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，但未明確其他情況下是否需支付。實(shí)踐中對“用人單位單方解除勞動合同或雙方協(xié)商解除勞動合同情形下，用人單位是否需支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金”分歧較大。

傾向性意見認(rèn)為，從一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金性質(zhì)來看，該補(bǔ)助金系對勞動者因工受傷致勞動就業(yè)能力減弱，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定由用人單位給予勞動者的一種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。是否支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金與勞動關(guān)系因何原因解除或終止并無直接關(guān)聯(lián)。同時，若僅以勞動關(guān)系解除或終止原因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)來判定勞動者是否享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金待遇，也不符合公平合理原則。綜上，對于用人單位單方解除勞動關(guān)系或雙方協(xié)商解除勞動關(guān)系的，用人單位仍需支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

2、關(guān)于因是否患職業(yè)病或因再次鑒定、復(fù)查鑒定致傷殘等級結(jié)論前后不一，法院可否依后一結(jié)論為依據(jù)判決用人單位與勞動者恢復(fù)勞動關(guān)系并支付相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇的問題

部分法院反映，一些職業(yè)病診斷鑒定委員會之前已認(rèn)定勞動者未患職業(yè)病，勞動合同解除或終止后，又就同一傷害事故再次作出構(gòu)成職業(yè)病的鑒定結(jié)論。也有勞動能力鑒定委員會之前認(rèn)定的傷殘等級較低，后因傷情發(fā)生變化或出于其他因素考慮又作出另一傷殘等級較高的鑒定結(jié)論。對此，法院是否可以后一結(jié)論為依據(jù)判決用人單位與勞動者恢復(fù)勞動關(guān)系并支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

傾向性意見認(rèn)為，如之前用人單位與勞動者系依法解除或終止勞動關(guān)系，即使之后勞動者傷情發(fā)生變化，導(dǎo)致職業(yè)病鑒定結(jié)論或傷殘等級鑒定結(jié)論發(fā)生變化，即由未患職業(yè)病結(jié)論變更為患職業(yè)病結(jié)論或傷殘等級由十至五級上升為四至一級的，原則上不宜恢復(fù)勞動關(guān)系。至于之后勞動者被鑒定為職業(yè)病或傷殘等級提高，導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)不一、需再行補(bǔ)差的，具體標(biāo)準(zhǔn)可參照《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見》【人社部發(fā)(2013)34號】第八條、《關(guān)于實(shí)施<上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法>若干問題處理意見的通知》【滬人社福發(fā)(2014)36號】第十、十一條以及《關(guān)于實(shí)施修訂后勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題處理意見的通知》【人社部發(fā)(2014)81號】第四條規(guī)定執(zhí)行。

二、停工留薪期相關(guān)問題

1、關(guān)于停工留薪期如何確定的問題

《工傷保險(xiǎn)條例》第33條對停工留薪期及相關(guān)待遇作了原則性規(guī)定。實(shí)踐中，對“停工留薪期的期間應(yīng)當(dāng)自職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療時開始起算”沒有大的異議，但對截止日期存在不同觀點(diǎn)。

傾向性意見認(rèn)為，停工留薪期是勞動者工傷或患職業(yè)病，依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，需要暫停工作接受醫(yī)院治療的期間。若勞動者在訴訟中無法提供有效證據(jù)證明其需要繼續(xù)就醫(yī)治療、在家休養(yǎng)或有其他正當(dāng)理由需要繼續(xù)享受停工留薪待遇的，可視為其已不具備需要暫停工作接受治療的條件，可以回到用人單位繼續(xù)提供正常勞動。故停工留薪期的截止日期原則上應(yīng)為就醫(yī)記錄或病情證明單中記載的醫(yī)療期或休息期結(jié)束之日;但勞動者自愿放棄病假單或病情證明單中記載的休息時間，回到用人單位正常工作的，可以勞動者回到用人單位正常工作之日作為停工留薪期的截止日。但傷殘等級鑒定結(jié)論作出之日早于就醫(yī)記錄或病情證明單中記載的醫(yī)療期或休息期結(jié)束之日的，則應(yīng)以傷殘等級鑒定結(jié)論作出之日作為停工留薪期的截止日。

對于自停工留薪期屆滿之日至傷殘等級鑒定結(jié)論作出之日止的期間內(nèi)用人單位是否需要支付工資報(bào)酬的問題，傾向性意見認(rèn)為，除勞動者無正當(dāng)理由拒絕用人單位安排的合理工作外，用人單位應(yīng)當(dāng)支付上述期間內(nèi)勞動者的工資報(bào)酬。

2、關(guān)于勞動者享受完24個月的停工留薪期后，仍需繼續(xù)治療的，按何標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工資的問題

部分法院對勞動者享受完24個月的停工留薪期后，仍需繼續(xù)治療，按何標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工資的問題持有不同觀點(diǎn)。第一種觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)按病假工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工資，第二種觀點(diǎn)認(rèn)為可由法院酌定生活費(fèi)，第三種觀點(diǎn)認(rèn)為仍應(yīng)按原工資待遇發(fā)放。

傾向性意見認(rèn)為，《工傷保險(xiǎn)條例》第33條規(guī)定“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。”即勞動者可以享受的停工留薪期待遇最長為24個月，超過24個月仍需治療的，僅可以享受工傷醫(yī)療待遇，而無法繼續(xù)享受原工資福利待遇。所以，勞動者如享受完24個月的停工留薪期后仍需繼續(xù)治療、無法提供正常勞動的，用人單位應(yīng)按病假工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放勞動者病假待遇。

三、因單位不配合辦理相關(guān)手續(xù)，致勞動者無法獲得工傷保險(xiǎn)基金賠付，勞動者要求用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇是否支持的問題。

用人單位已依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，勞動者在工作中發(fā)生傷害事故并取得工傷認(rèn)定書和勞動能力鑒定書后，因用人單位未配合辦理相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致勞動者無法獲得工傷保險(xiǎn)基金賠付，勞動者轉(zhuǎn)而申請仲裁要求用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇，仲裁委僅裁決單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，對勞動者其他請求不予支持，現(xiàn)勞動者不服提起訴訟，部分法院對法院應(yīng)否受理此類案件存有異議。

傾向性意見認(rèn)為，因用人單位不配合辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)，致勞動者無法獲得工傷保險(xiǎn)基金理賠，勞動者因此要求用人單位支付原應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金理賠的部分工傷保險(xiǎn)待遇，對此法院應(yīng)首先向勞動者釋明此類糾紛可向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦部門反映并予以解決。如勞動者堅(jiān)持訴訟的，則應(yīng)區(qū)分不同訴請作出不同處理。如勞動者訴請要求用人單位協(xié)助辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)的，法院可以該訴請不屬于勞動爭議受理范圍為由，裁定駁回勞動者訴請;若勞動者訴請要求用人單位支付原由工傷保險(xiǎn)基金支付的部分工傷保險(xiǎn)待遇，因用人單位已依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定支付部分工傷保險(xiǎn)待遇，故對該訴請法院可判決不予支持。

四、如何認(rèn)定勞動者與用人單位自愿簽訂的賠償協(xié)議效力的問題

勞動者在工作中發(fā)生傷害事故，之后在未經(jīng)社會保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定的情況下，與用人單位簽訂了相關(guān)賠償協(xié)議，該協(xié)議明確雙方存在勞動關(guān)系、勞動者系在工作中受傷且雙方自愿達(dá)成賠償協(xié)議。用人單位據(jù)此協(xié)議向勞動者支付了賠償協(xié)議中約定的費(fèi)用。之后，社會保險(xiǎn)行政部門、勞動能力鑒定委員會依勞動者一方申請，作出了工傷認(rèn)定和傷殘等級鑒定結(jié)論。現(xiàn)勞動者以該賠償協(xié)議存在重大誤解、顯失公平為由起訴要求用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。對此，勞動者是否需首先提起撤銷賠償協(xié)議的民事訴訟。若勞動者堅(jiān)持不提起撤銷之訴，其要求用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇的請求是否應(yīng)予支持，部分法院對此存在分歧。

傾向性意見認(rèn)為，對于勞動者發(fā)生工傷后與用人單位簽訂了相關(guān)賠償協(xié)議，系用人單位與勞動者自愿達(dá)成的協(xié)議，如不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性、禁止性規(guī)定，且不存在欺詐、脅迫或乘人之危等情形的，應(yīng)認(rèn)定有效。如上述協(xié)議的簽訂確實(shí)存在重大誤解、顯失公平情形的，勞動者請求撤銷的，法院應(yīng)予支持。

為避免訟累，法院可在審理工傷保險(xiǎn)待遇案件中直接審查是否存在可撤銷賠償協(xié)議的情形，就協(xié)議是否撤銷以及是否支付工傷保險(xiǎn)待遇一并進(jìn)行處理，無需勞動者先行提起撤銷賠償協(xié)議的訴訟。

《工傷保險(xiǎn)條例》對工作的待遇問題作了非常規(guī)范的規(guī)定：

其中第十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。 職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

第三十條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

第三十二條 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。 生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30% 以上條款規(guī)定的，還不是工傷待遇的全部條款。

臨時工也是工人，也應(yīng)該和其他職工一樣享有工傷保險(xiǎn)待遇。因?yàn)椤秳趧臃ā?995年實(shí)施以后，就不存在臨時工的身份，只要和用人單位簽訂了勞動合同或者雖然沒有簽訂勞動合同，但在用人單位工作，存在事實(shí)勞動關(guān)系，是該單位的職工，只要你是在工作期間因工受傷的，都屬于工傷的范疇。 對于你來說，現(xiàn)在進(jìn)行工傷認(rèn)定是最重要的，沒有工傷認(rèn)定，很多待遇你都不能享受。