工傷保險(xiǎn)指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久性喪失勞動(dòng)能力或死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)費(fèi)用全部由用人單位負(fù)擔(dān),個(gè)人不需要承擔(dān)。
哪些事故屬于工傷?
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害。
工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。
患職業(yè)病的。
因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。
在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。
哪些特殊事故視同工傷?
《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條,職工有下列情形之一的,視同工傷:
在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。
在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。
職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
醫(yī)療費(fèi)
治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。”
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條:職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi)
經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條:工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
康復(fù)治療費(fèi)
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的本條第三款規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條:工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
輔助器具費(fèi)
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條:工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
停工留薪期工資
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。
生活護(hù)理費(fèi)
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條:工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%
(一)一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn):
一次性傷殘補(bǔ)助金(基金)
一級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×27個(gè)月
二級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×25個(gè)月
三級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×23個(gè)月
四級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×21個(gè)月
按月享受傷殘津貼(按月支付,基金)
一級(jí)傷殘津貼:本人月工資×90%
二級(jí)傷殘津貼:本人月工資×85%
三級(jí)傷殘津貼:本人月工資×80%
四級(jí)傷殘津貼:本人月工資×75%
(注:傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額)
工傷一級(jí)至四級(jí)的一次性工亡補(bǔ)助金(四川省專享)
根據(jù)四川省政府(川府發(fā)[2011]28號(hào))文第(四)條規(guī)定:已參保職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘,達(dá)到退休年齡但不符合享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的,繼續(xù)由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金支付其傷殘津貼。停工留薪期滿按月享受傷殘津貼(或傷殘撫恤金、基本養(yǎng)老金)的一級(jí)至四級(jí)(或完全喪失勞動(dòng)能力,下同)工傷人員,2011年1月1日以后死亡的,享受一次性工亡補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為50個(gè)月全省上年度職工月平均工資。
喪葬補(bǔ)助金、和工亡補(bǔ)助金及撫恤金補(bǔ)差(四川省專享)
根據(jù)四川省政府(川府發(fā)[2011]28號(hào))文第(六)條規(guī)定:一級(jí)至四級(jí)工傷人員死亡,其近親屬同時(shí)符合享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)因病(含非因工)死亡和工傷保險(xiǎn)因工死亡一次性待遇的,在享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)因病死亡喪葬補(bǔ)助金和撫恤金待遇后,工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和工亡補(bǔ)助金待遇標(biāo)準(zhǔn)高出的差額部分,由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足(未參保的由用人單位補(bǔ)足)。因工死亡人員供養(yǎng)親屬享受了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保障定期待遇,又符合享受工傷保險(xiǎn)供養(yǎng)親屬撫恤金定期待遇條件的,工傷保險(xiǎn)供養(yǎng)親屬撫恤金定期待遇標(biāo)準(zhǔn)高出的差額部分,由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足(未參保的由用人單位補(bǔ)足)。
(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
一次性傷殘補(bǔ)助金(基金)
五級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×18個(gè)月
六級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×16個(gè)月
傷殘津貼(單位)
五級(jí)傷殘津貼=本人工資×70%
六級(jí)傷殘津貼=本人工資×60%
(難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額;經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。)
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(基金)
五級(jí)傷殘=地級(jí)市、州上一年度的社平工資(月)×20個(gè)月
六級(jí)傷殘=地級(jí)市、州上一年度的社平工資(月)×18個(gè)月
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(單位)
五級(jí)傷殘=地級(jí)市、州上一年度的社平工資(月)×60個(gè)月
六級(jí)傷殘=地級(jí)市、州上一年度的社平工資(月)×48個(gè)月
(三)七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
一次性傷殘補(bǔ)助金
七級(jí)傷殘=本人工資×13個(gè)月
八級(jí)傷殘=本人工資×11個(gè)月
九級(jí)傷殘=本人工資×9個(gè)月
十級(jí)傷殘=本人工資×7個(gè)月
(勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。)
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(基金)
七級(jí)傷殘=地級(jí)市、州上一年度的社平工資(月)×10個(gè)月
八級(jí)傷殘=地級(jí)市、州上一年度的社平工資(月)×8個(gè)月
九級(jí)傷殘=地級(jí)市、州上一年度的社平工資(月)×6個(gè)月
十級(jí)傷殘=地級(jí)市、州上一年度的社平工資(月)×4個(gè)月
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(單位)
七級(jí)傷殘=地級(jí)市、州上一年度的社平工資(月)×26個(gè)月
八級(jí)傷殘=地級(jí)市、州上一年度的社平工資(月)×18個(gè)月
九級(jí)傷殘=地級(jí)市、州上一年度的社平工資(月)×10個(gè)月
十級(jí)傷殘=地級(jí)市、州上一年度的社平工資(月)×6個(gè)月