江蘇工傷保險條例已經(jīng)出臺實施，具體細則如何呢?今天我們就一起來了解一下吧!

江蘇工傷保險條例2017

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，分散用人單位的工傷風險，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(以下稱《條例》)，結(jié)合本省實際，制定本辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)適用《條例》和本辦法。

第三條 工傷保險費的征繳按照《江蘇省社會保險費征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。

第四條 用人單位應當為本單位全部職工繳納工傷保險費。用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))辦理繳納工傷保險費申報手續(xù)時，應當提交參保職工名單，由經(jīng)辦機構(gòu)核實后留存。

第五條 勞動保障行政部門、勞動能力鑒定委員會、經(jīng)辦機構(gòu)應當加強信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)資源共享，信息互通，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險信息處理系統(tǒng)。

第六條 工傷保險經(jīng)辦經(jīng)費和工傷認定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費列入同級財政年度部門預算。

第七條 工傷保險基金由設(shè)區(qū)的市本級、縣(市)分別統(tǒng)籌。有條件的地方，可以根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

第八條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。

第九條 工傷保險基金實行儲備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應當按月將已征收的工傷保險費總額的20%轉(zhuǎn)入儲備金專門帳戶。儲備金達到上一年度各項工傷保險費用的支付總額時不再提取。工傷保險基金有結(jié)余的，儲備金先從結(jié)余中提取，不足部分按規(guī)定在基金中提取。 儲備金用于重大傷亡事故的工傷保險待遇支付，以及工傷保險基金當年收不抵支的部分。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。動用儲備金應當經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意，報上一級勞動保障行政部門備案。

第十條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工會組織可以在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

第十一條 申請人提供的材料不完整的，勞動保障行政部門應當當場或者在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。 勞動保障行政部門應當自申請人按照要求提交全部補正材料之日起7個工作日內(nèi)，作出受理決定。

第十二條 申請人不具備申請資格的或者提出的工傷認定申請超過規(guī)定時效的，勞動保障行政部門不予受理。

第十三條 勞動保障行政部門應當自收到工傷認定申請之日起7個工作日內(nèi)，作出受理或者不予受理決定，書面告知申請人并說明理由。

第十四條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，可以要求用人單位、職工或者其直系親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。 職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷又無正當理由在限期內(nèi)不提供證據(jù)的,勞動保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論。

第十五條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，有以下情形之一的，可以中止工傷認定： (一)需要以有關(guān)部門對相應事故的結(jié)論為依據(jù)，而有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的; (二)由于不可抗力導致工傷認定難以進行的;(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。 中止工傷認定，應當向申請人送達《工傷認定中止通知書》。中止情形消失的，應當恢復工傷認定程序。中止工傷認定的時間不計入工傷認定期限。

第十六條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，對不符合受理條件的，應當終止工傷認定。 終止工傷認定，應當向申請人送達《工傷認定終止通知書》。

第十七條 勞動保障行政部門作出不予受理決定、終止工傷認定決定的，應當告知申請人享有依法申請行政復議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第十八條 勞動能力鑒定委員會應當建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤瑢α腥脶t(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓膶＜遥瑢嵭衅赣弥啤＞唧w辦法由省勞動能力鑒定委員會制定。

第十九條 工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定，填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：(一)身份證明;(二)工傷認定決定; (三)病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書等材料。

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職工工作期間如廁發(fā)生傷害事故算不算工傷?下班后去探望父母途中發(fā)生車禍算不算工傷?在校生到用人單位實習出現(xiàn)傷亡事故算不算工傷?我省日前出臺《關(guān)于實施〈工傷保險條例〉若干問題的處理意見》，對《工傷保險條例》《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》實施過程中出現(xiàn)的一些爭議性問題進一步界定和說明，新《處理意見》于2017年1月1日起正式實施。2017年12月30日，省人社廳相關(guān)負責人對參保人員關(guān)注的新政內(nèi)容逐一解讀。

單位組織旅游等發(fā)生傷害不算工傷

我國《工傷保險條例》規(guī)定，“在工作時間和工作場所內(nèi)因工作原因受到事故傷害的應當認定為工傷”，但對“工作原因”“工作場所”和“工作時間”的規(guī)定比較原則，產(chǎn)生了較大的解釋空間，導致實際工作中分歧較多。

新《處理意見》明確了“工作時間”“工作場所”和“工作原因”的內(nèi)涵外延。這里的“工作時間”既包括勞動合同約定的工作時間、用人單位規(guī)定的工作時間，也包括加班加點的工作時間，即用人單位要求的加班加點和職工主動加班加點都應為工作時間。擴展了“工作場所”范圍，增加了職工因工作來往于多個與其工作職責相關(guān)的工作場所之間的合理區(qū)域也屬于“工作場所”的內(nèi)容。

省人社廳相關(guān)負責人表示，這里的“工作原因”還包括在工作過程中職工諸如上廁所、喝水等臨時解決合理必須的生理需要時，由于不安全因素遭受的意外傷害。“用人單位安排或者組織職工參加文體活動”可以作為工作原因，但“用人單位以工作名義安排或者組織職工參加餐飲、旅游觀光、休閑娛樂等活動，或者從事涉及領(lǐng)導、個人私利的活動”，不能作為工作原因，“職工因工外出期間從事與工作職責無關(guān)的活動受到傷害的”，也不能作為工作原因。

三種情況屬于“上下班途中”

國家工傷保險制度將職工上下班途中發(fā)生的通勤事故也界定為工傷，但哪種情形屬于“上下班途中”?新《處理意見》進行了明確：(一)在合理時間內(nèi)往返于工作地與經(jīng)常居住地之間合理路線的上下班途中;(二)在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理線路的上下班途中。

實際工作中，涉及“上下班途中非本人主要責任的交通事故”的情形，有部分事后報案、公安交通管理部門因難以查清事故責任而出具交通事故證明書的，能否據(jù)此認定或不認定工傷，是工傷認定中的難點問題。

新《處理意見》對此予以明確：“非本人主要責任的交通事故”應當以有權(quán)機關(guān)出具的事故責任認定或者人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)。如公安交通管理部門等有權(quán)機關(guān)無法出具事故責任認定書，或者出具的法律文書無法認定事故責任的，社保行政部門可以依據(jù)經(jīng)調(diào)查核實的相關(guān)證據(jù)作出結(jié)論。

明確“48小時”起算時間

省人社廳相關(guān)人士表示，《工傷保險條例》規(guī)定，“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”視同工傷。這一條款在實踐中引起社會廣泛爭議，甚至有人認為“48小時”的設(shè)定不近人情。其實不然，從工傷保險立法本意來看，保障“三工”要件情況下的職業(yè)傷害，是工傷保險最主要的立法目的。工傷之所以姓“工”，因為其“工作時間、工作地點、工作原因”三因素缺一不可，其中“工作原因”更是“工傷”的核心判定因素。對于《條例》中涉及“視同工傷”的情形，是我國在立法實踐人性化、合理化地將自身疾病因素引起的死亡作為“視同工傷”予以保障，其本身正是充分體現(xiàn)工傷保險制度對職工的人性關(guān)懷，但此類情形不可無限制擴大適用范圍，導致法律法規(guī)被擴大解釋、隨意濫用。

新《處理意見》對此種情形進行了解釋，明確《條例》第十五條第一款是指“職工在工作時間和工作崗位上突發(fā)疾病于工作場所內(nèi)死亡或者從工作場所直接送醫(yī)搶救無效死亡”，并明確“48小時”的起算時間，“以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間”。

拒絕小傷大養(yǎng)小傷長養(yǎng)

由于勞動能力鑒定有一定滯后性，原《處理意見》規(guī)定，“工傷職工停工留薪期滿后，勞動能力鑒定結(jié)束前，原工資福利待遇照發(fā)，由所在單位按月支付”。

省人社廳相關(guān)負責人表示，在具體實踐中，有用人單位反映，部分工傷職工小傷大養(yǎng)、小傷長養(yǎng)難以管理，勞動人事仲裁委員會和法院系統(tǒng)在裁判相關(guān)待遇時，也認為應該遏制不勞而獲的行為，建議修改《處理意見》時重新制定該條款。立法不僅要保證職工的合法權(quán)益，更要維護企業(yè)自身合法利益，合理引導工傷職工停工留薪期滿后重返工作崗位。

因此，新《處理意見》對停工留薪期滿至勞動能力鑒定結(jié)束前的工資福利待遇重新做出了規(guī)定，對于工傷職工無正當理由拒不提供勞動，實際形成小傷大養(yǎng)、長養(yǎng)的情形，明確可以按照有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定處理。停工留薪期滿后需要繼續(xù)治療的，繼續(xù)享受醫(yī)療期待遇;不需要繼續(xù)治療的，應該回單位復工;拒不復工的，不應享受工資福利待遇。