淮安工傷保險賠償流程具體如何呢?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看吧!

淮安工傷保險賠償流程：

一、報案：(適用本地或異地工傷)

1、報案：發生工傷，單位必須第一時間在12小時報

2、醫院：發生工傷時，單位必須第一時間對員工進行就近入院搶救，醫院必須是鎮級以上公立醫院，或當地基本醫療認可的醫院均可;就近入院搶救時，一定要蓋上“急診章”

3、就醫：就診時需告知醫生當時癥狀及發生的經過

二、就診

1.病歷：請保存好病歷原件(蓋上急診章，不寫工作單位)

2.發票：請保存好所有的發票原件，即醫院的收費收據原件

3.用藥清單：如是門診治療，請在每次門診交費后及時要求醫院打印“用藥清單”，并完好保存原件

4.用藥清單：住院治療請在治療結束后一次性打印“用藥清單”(出院小結)

5.用藥：請按醫保用藥范圍，進口藥不可報銷

6.診斷證明書：第一次就診后，請要求診斷醫生馬上寫“診斷證明書”，并保存原件(不寫工作單位，只寫傷者姓名即可)

7.檢查報告書：如有拍照檢查，如：x光、ct等，請完好保存“檢查報告書”原件

8.注意事項：所有的病歷、診斷證明書上不出現工作單位，只出現傷者姓名即可。

三、工傷申報、理賠手續的辦理

1、單位資料：

l15天內提供詳細書面報告，填報《工傷事故申報表》

l員工病歷復印件

l診斷證明書(第一次入院時醫生所開具的)原件

l事故說明書，傷者本人簽名，手印;證明人一、二，簽名，手印

l工傷員工提供本人《身份證》復印件

2、醫療終結后憑《工傷認定申請表》、《診斷證明書》、醫療發票、住院費用清單(屬交通事故的，需提供《交通事故責任認定書》和《道路交通事故賠償調解書》)，填報《工傷保險待遇申報表》

3、工傷死亡的，憑死亡證明原件及復印件，填報《死亡待遇申報表》。

4、職工因工傷亡，在市醫務勞動鑒定機構作出鑒定結論后三十個至六十日內，輕傷在醫療期滿后三十日內，由公司到社保辦理申領待遇手續。

四、賠款到帳

1、上述資料齊全后，由公司到社保辦理申領待遇手續

2、社保在收到理賠資料后，三十個工作日內做出理賠處理及轉帳，并通知公司。

3、公司收到理賠款后，在十五個工作日內轉帳到用人單位

淮安工傷保險賠償范圍：

《工傷保險條例》規定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

(1)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;

(2)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(3)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(4)患職業病的;

(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(6)在上下班途中，受到機動車事故傷害的;

(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。按照《職業病防治法》的規定，職業病是指勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。

職工有下列情形之一的，視同工傷：

(1)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(3)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

下列情形不得認定為工傷或者視同工傷：

(1)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

(2)醉酒導致傷亡的;

(3)自殘或者自殺的

淮安工傷保險繳費基數：

(1)單位工傷保險繳費基數為用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。難以確認工資總額的用人單位，按照上年度本地區職工月平均工資總額為基數，申報繳納工傷保險費。核定工傷職工的工傷待遇時，應當按照職工本人受傷前十二個月平均月繳費工資為計發基數。對于本人工資高于統籌地區職工平均工資300%或者低于統籌地區職工平均工資60%的，按300%或者60%計算。

(2)淮安市工傷保險繳費在淮安各區縣市的社會保障部門，同時，對于工傷保險的繳費相關事項，你還可以查看我們網站最新發布的淮安市工傷保險政策方案等。我們將以最新，最快的咨詢傳遞給大家。

淮安工傷保險繳費比例：

自2015年10月1日起，淮安市調整現行工傷保險費率政策。此前，蘇州市區執行的是1%的統一的工傷保險基準費率，即按照職工工資總額的1%這一統一的工傷保險基準費率來繳納工傷保險，參保費用都由用人單位承擔，職工不需繳納。此次政策調整后，我市執行差別化的費率，不同工傷風險類別的行業，執行不同的工傷保險行業基準費率，即將各行業分為一類到八類，分別執行該行業用人單位職工工資總額的0.2%到1.9%不等的費率，調整后有效減輕用人單位的負擔。在實施了差別化工傷保險費率政策后，企業總體上降低了30%的工傷保險費率，市直2000多家企業每月少繳工傷保險費超過120萬元。