第一章 總則

第一條(依據(jù))

根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 和《工傷保險(xiǎn)條例》 ，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條(適用范圍)

本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱“用人單位”)及其從業(yè)人員。

第三條(征繳管理)

工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四條(公示與救治)

用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

從業(yè)人員發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷人員得到及時(shí)救治。

第五條(管理部門)

市人力資源社會(huì)保障局是本市工傷保險(xiǎn)工作的行政主管部門，負(fù)責(zé)本市工傷保險(xiǎn)工作的統(tǒng)一管理。

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)的具體管理工作。

市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)基金結(jié)算管理中心(以下簡(jiǎn)稱“社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)具體負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦事務(wù)。市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心和區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心(以下統(tǒng)稱“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)在職責(zé)范圍內(nèi)，配合做好工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦事務(wù)。

第六條(監(jiān)督)

市人力資源社會(huì)保障局等部門制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見。

工會(huì)組織依法維護(hù)工傷人員的合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第七條(基金來(lái)源和儲(chǔ)備金)

工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

工傷保險(xiǎn)基金按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于本市重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲(chǔ)備金不足支付的，由市財(cái)政墊付。儲(chǔ)備金的提取比例和使用，按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條(繳費(fèi)原則)

用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。從業(yè)人員個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。

第九條(繳費(fèi)基數(shù))

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，按照本單位繳納城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)確定。

第十條(費(fèi)率)

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行基礎(chǔ)費(fèi)率，基礎(chǔ)費(fèi)率統(tǒng)一為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%。

對(duì)發(fā)生工傷事故的用人單位，在基礎(chǔ)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，按照規(guī)定實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。

浮動(dòng)費(fèi)率根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷事故發(fā)生率等情況確定。浮動(dòng)費(fèi)率分為五檔，每檔幅度為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%，向上浮動(dòng)后的最高費(fèi)率(基礎(chǔ)費(fèi)率加浮動(dòng)費(fèi)率)不超過(guò)繳費(fèi)基數(shù)的3%，向下逐檔浮動(dòng)后的最低費(fèi)率不低于基礎(chǔ)費(fèi)率。浮動(dòng)費(fèi)率每年核定一次。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法，由市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門擬訂，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十一條(支付范圍)

工傷保險(xiǎn)基金用于本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十二條(基金管理和監(jiān)督)

工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，存入本市市級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，專款專用，任何單位和個(gè)人不得擅自動(dòng)用。

市人力資源社會(huì)保障局依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

市財(cái)政、審計(jì)部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第十三條(經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi))

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展工傷保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)，由財(cái)政部門按照規(guī)定核定，納入預(yù)算管理。[1]

第三章 工傷認(rèn)定

第十四條(認(rèn)定工傷范圍)

從業(yè)人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十五條(視同工傷范圍)

從業(yè)人員有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)從業(yè)人員原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

從業(yè)人員有前款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;從業(yè)人員有前款第三項(xiàng)情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

第十六條(工傷排除)

從業(yè)人員符合本辦法第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的。

第十七條(認(rèn)定申請(qǐng))