陜西省工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法

第一條　根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院第586號(hào)令)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例 》)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條　本省行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的全部職工或者雇工(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工)，適用本辦法。

第三條　縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))的工作經(jīng)費(fèi)，列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。

第四條　工傷保險(xiǎn)基金在市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

第五條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收，依照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和財(cái)政、審計(jì)行政部門(mén)依照《條例》和本辦法的規(guī)定，對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第六條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)等情況，按照不同行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，確定用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率。用人單位的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)跨行業(yè)的，按照風(fēng)險(xiǎn)較高的行業(yè)確定繳費(fèi)費(fèi)率。

設(shè)區(qū)市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，提出調(diào)整用人單位費(fèi)率的建議，經(jīng)市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)批準(zhǔn)后，對(duì)用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整。

第七條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)按下列規(guī)定繳納：

(一)用人單位按本單位職工上年度月平均工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

(二)用人單位職工平均工資低于所在地上年度職工平均月工資60%的，以所在地上年度職工平均月工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù);職工平均工資高于所在地上年度職工平均月工資300%的，以所在地上年度職工平均月工資300%作為繳費(fèi)基數(shù)，超過(guò)部分用人單位不再繳納。

(三)對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的部分建筑施工企業(yè)、小型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合我省實(shí)際確定。

第八條　工傷保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目支出：

(一)工傷醫(yī)療費(fèi);

(二)一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼;

(三)一次性傷殘補(bǔ)助金;

(四)生活護(hù)理費(fèi);

(五)喪葬補(bǔ)助金;

(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;

(七)一次性工亡補(bǔ)助金;

(八)輔助器具配置費(fèi);

(九)工傷康復(fù)費(fèi);

(十)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);

(十一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;

(十二)伙食補(bǔ)助費(fèi);

(十三)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用;

(十四)工傷預(yù)防和認(rèn)定調(diào)查費(fèi);

(十五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用。

第九條　職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，由設(shè)區(qū)市人民政府規(guī)定。

第十條 用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，欠繳前已由工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷職工和欠繳期間發(fā)生工傷的職工，其欠繳期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付，補(bǔ)繳后由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)支。

第十一條　建立省級(jí)工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)從當(dāng)年收取的工傷保險(xiǎn)基金中提5%建立省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。各設(shè)區(qū)市應(yīng)在次年一季度足額上解上一年度省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。

當(dāng)省級(jí)工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金滾存結(jié)余總額超過(guò)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金收入的50%時(shí)，省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)降低儲(chǔ)備金提取比例。

省級(jí)工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金用于統(tǒng)籌地區(qū)重大工傷事故的工傷保險(xiǎn)待遇及工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)期入不敷出時(shí)的支付。

省級(jí)工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金的使用由設(shè)區(qū)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)提出申請(qǐng)，經(jīng)省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)后予以調(diào)劑。

第十二條　申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依照《條例》和《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定，向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。屬于下列情況的應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)證明材料：

(一)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門(mén)的證明、人民法院的判決書(shū)或者其他相關(guān)證明;

(二)因工作外出期間，發(fā)生事故下落不明需認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的判決書(shū)。

(三)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或者其他有效的法律文書(shū)等相關(guān)證明;

(四)職工死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡證明書(shū);

(五)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明。

(六)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;

(七)屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交民政部門(mén)頒發(fā)的《革命傷殘軍人證》以及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明;職工舊傷復(fù)發(fā)的，提交社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出的《工傷認(rèn)定決定書(shū)》以及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的舊傷復(fù)發(fā)的鑒定結(jié)論;

第十三條 職工有國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定的情形，認(rèn)定職工傷亡不屬于工傷或不視同工傷的，應(yīng)當(dāng)以法定職權(quán)部門(mén)或者法定鑒定機(jī)構(gòu)出具的書(shū)面結(jié)論為依據(jù)。

第十四條　申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，有下列情形之一的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不予受理，并向申請(qǐng)人出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》：

(一)超過(guò)《條例》規(guī)定的申請(qǐng)時(shí)限提出申請(qǐng)的;

(二)該社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)沒(méi)有管轄權(quán)的;

(三)不屬于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)職權(quán)范圍的;

(四)用人單位聘用的離退休人員受到事故傷害的;

(五)法律、法規(guī)規(guī)定的不予受理的其他情形。

第十五條 按法定程序處理勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。

第十六條　省和設(shè)區(qū)市的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)臁Ｊ『驮O(shè)區(qū)市的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)。