享受工傷保險(xiǎn)待遇的基本條件，工傷保險(xiǎn)待遇停止的條件

一、享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件

享受待遇的對(duì)象和條件享受工傷保險(xiǎn)待遇的對(duì)象是因工負(fù)傷、致殘的職工，以及工傷人員本人或因工死亡職工生前供養(yǎng)的直系親屬。1996年實(shí)行工傷保險(xiǎn)制度改革，凡是實(shí)行工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的，經(jīng)過(guò)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷的職工，才考慮不同的情況享受不同的工傷保險(xiǎn)待遇。而未實(shí)行工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌以及1996年之前的工傷人員，如果是本單位認(rèn)定的，也可根據(jù)不同的情況享受不同的工傷保險(xiǎn)待遇，只是工傷保險(xiǎn)待遇的支付渠道不同。

對(duì)于傷殘職工，除工傷醫(yī)療待遇主要是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療確定外，其他待遇是要根據(jù)工傷職工的鑒定等級(jí)而定的。傷殘等級(jí)一至十級(jí)的工傷職工，如果舊傷復(fù)發(fā)傷情發(fā)生變化，隨之鑒定結(jié)論也發(fā)生變化的，除一次性傷殘補(bǔ)助金待遇不重新享受外，其他相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇是要隨之變化的。例如過(guò)去沒(méi)有護(hù)理依賴(lài)的，傷殘等級(jí)變化后需要護(hù)理依賴(lài)，或者提高了護(hù)理依賴(lài)級(jí)別的，就可以享受相應(yīng)等級(jí)的生活護(hù)理資待遇;過(guò)去沒(méi)有達(dá)到一至四級(jí)享受傷殘津貼的，傷殘等級(jí)變化后達(dá)到了一至四級(jí)，沒(méi)有達(dá)到退休年齡的，可以享受傷殘津貼。死亡后還可以按照因工死亡的有關(guān)待遇處理。

對(duì)于因工死亡職工的供養(yǎng)親屬，享受待遇的范圍和條件，在20世紀(jì)50年代就有明確規(guī)定，而幾十年過(guò)去了，情況發(fā)生了很大的變化，因此，《工傷保險(xiǎn)條例》賦予勞動(dòng)保障部重新作出規(guī)定的權(quán)力。在勞動(dòng)保障部作出的規(guī)定中，將供養(yǎng)親屬的范圍和享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的條件作了詳細(xì)規(guī)定。因工死亡職工供養(yǎng)親屬是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。子女包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;父母包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;兄弟姐妹包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。這些人員首先必須是依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源的，而且有以下情況之一的，才可以享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。因工死亡職工配偶男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲;因工死亡職工父母男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲;因工死亡職工子女未滿(mǎn)18周歲;因工死亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿(mǎn)60周歲，祖母、外祖母年滿(mǎn)55周歲;因工死亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿(mǎn)18周歲;因工死亡職工父母已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，兄弟姐妹未滿(mǎn)18周歲。如屬于完全喪失勞動(dòng)能力，需要經(jīng)過(guò)因工死亡職工生前單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定有結(jié)論。

二、工傷保險(xiǎn)待遇停止的條件

享受工傷保險(xiǎn)待遇有一定的條件，這些條件，比如必須由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定為工傷，享受傷殘待遇必須由鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)的鑒定等等。如果條件不成就或者喪失后，那么職工的工傷保險(xiǎn)待遇就可能終止或者喪失�！豆�傷保險(xiǎn)條例》第四十二條和《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十三條都規(guī)定了工傷保險(xiǎn)待遇停止的情形，并且二者的規(guī)定是一致的。此外，新條例還將“被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行”這一情形刪除，如此只剩下三種工傷保險(xiǎn)待遇停止的情形。

1.喪失享受待遇條件的

工傷保險(xiǎn)制度是以工傷職工為特定的保護(hù)對(duì)象的，目的在于使工傷職工因遭受意外傷害或者患職業(yè)病喪失或者部分喪失勞動(dòng)能力時(shí)能夠獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。在工傷保險(xiǎn)待遇期間，如果工傷職工的情況發(fā)生了變化，不再具備享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件，如勞動(dòng)能力得以完全恢復(fù)而無(wú)需工傷保險(xiǎn)制度來(lái)提供保障時(shí)，就應(yīng)當(dāng)停止工傷保險(xiǎn)待遇。此外，工亡職工的親屬，在某些情形下，也可能喪失享受有關(guān)待遇的條件，如享受供養(yǎng)親屬撫恤金的工亡職工的子女達(dá)到了一定的年齡或就業(yè)后，喪失享受撫恤待遇的條件;親屬死亡的，喪失享受遺屬撫恤待遇的條件等。

2.拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的

勞動(dòng)能力的鑒定是確定工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件。不同的傷殘等級(jí)所享受的工傷保險(xiǎn)待遇是不同的。傷殘等級(jí)以及生活自理能力的確定必須通過(guò)勞動(dòng)能力鑒定活動(dòng)來(lái)確定。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論是確定不同程度的補(bǔ)償、合理調(diào)換工作崗位和恢復(fù)工作等的科學(xué)依據(jù)。如果工傷職工沒(méi)有正當(dāng)理由，拒不接受勞動(dòng)能力鑒定，則會(huì)產(chǎn)生這樣的結(jié)果：工傷保險(xiǎn)待遇無(wú)法確定。這也同時(shí)反映了這些工傷職工并不愿意接受工傷保險(xiǎn)制度提供的幫助。鑒于此，既然工傷職工拒不接受勞動(dòng)能力鑒定，那么就不應(yīng)再享受工傷保險(xiǎn)待遇。

3.拒絕治療的

提供醫(yī)療救治，幫助工傷職工恢復(fù)勞動(dòng)能力，是工傷保險(xiǎn)制度的重要目的之一，因而職工遭受工傷事故或患職業(yè)病后，有享受工傷醫(yī)療待遇的權(quán)利，也有積極配合醫(yī)療救治的義務(wù)。如果無(wú)正當(dāng)理由拒絕治療，就有悖于《工傷保險(xiǎn)條例》第一條“促進(jìn)職業(yè)康復(fù)”的宗旨。規(guī)定拒絕治療的工傷職工不得再繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇，就是為了促使工傷職工積極接受治療，盡可能地恢復(fù)勞動(dòng)能力，以提高自己的生活質(zhì)量，而不是一味地消極依靠社會(huì)救助。但是，如果確有事實(shí)和證據(jù)證明這種治療有害于工傷職工、而不是促進(jìn)職業(yè)康復(fù)的，不應(yīng)排除工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇。