工傷保險的定義
工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。
上述概念包含以下兩層含義：
1.工傷發(fā)生時勞動者本人可獲得物質(zhì)幫助;
2.勞動者因工傷死亡時其遺屬可獲得物質(zhì)幫助。
工傷保險的認(rèn)定 勞動者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時失去勞動能力，工傷不管什么原因，責(zé)任在個人或在企業(yè)，都享有社會保險待遇，即補償不究過失原則。
工傷保險，又稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工傷保險基金，對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。這種補償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費用，也包括保障基本生活的費用。
一、工傷醫(yī)療待遇 | |||||
醫(yī)療類別 | 工傷醫(yī)療待遇 | ||||
| 工傷醫(yī)療待遇 | 工傷醫(yī)藥費 | 一般：選2家工傷定點醫(yī)院 | 情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。（藍處方+工傷醫(yī)療專用章） 治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，100%報銷。 | ||
| 職業(yè)病 | 需要診斷職業(yè)病的應(yīng)到市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的具有職業(yè)病診斷資格的機構(gòu)進行診斷。確診職業(yè)病并經(jīng)勞動部門認(rèn)定的同上。 | ||||
| 長期駐外：選1家外埠醫(yī)院 | 工傷職工回外埠長期居住的，應(yīng)選擇一家鄉(xiāng)級（含）以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人醫(yī)治受傷部位或職業(yè)病的醫(yī)療機構(gòu)，并向本人所在單位申報。由用人單位向所在區(qū)、縣勞動和社會保障局備案后，發(fā)生的工傷醫(yī)療費用符合“三個目錄”的，100%報銷。 | ||||
| 在國外或者港澳臺治療費用 | 由用人單位負(fù)責(zé) | ||||
| 住院治療伙食補助費 | 職工住院治療工傷的，由所在單位按照 本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補助費； | ||||
| 異地治療交通、食宿費 | 經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn) 報銷。 | ||||
二、工傷補助待遇 | |||||
補 償 類 別 | 按月傷殘撫恤金 | 一次性傷殘補助金 | 一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金 （解除勞動關(guān)系才用支付） | ||
| 因工傷殘待遇 | 完全喪失勞動能力 | 1級 | 本人工資的90% | 本人工資的24個月 | |
2級 | 本人工資的85% | 本人工資的22個月 | |||
3級 | 本人工資的80% | 本人工資的20個月 | |||
4級 | 本人工資的75% | 本人工資的18個月 | |||
| 大部分喪失勞動能力 | 5級 | 本人工資的16個月 | 本市上年度職工月平均工資的30個月 | ||
6級 | 本人工資的14個月 | 本市上年度職工月平均工資的25個月 | |||
| 部分喪失勞動能力 | 7級 | 本人工資的12個月 | 本市上年度職工月平均工資的20個月 | ||
8級 | 本人工資的10個月 | 本市上年度職工月平均工資的15個月 | |||
9級 | 本人工資的8個月 | 本市上年度職工月平均工資的10個月 | |||
10級 | 本人工資的6個月 | 本市上年度職工月平均工資的5個月 | |||
| 停工留薪期待遇 | 停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可適當(dāng)延長，但延長不得過12個月。工傷職工享受原工資福利待遇不變，生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護理的，由所在單位負(fù)責(zé)。 | ||||
| 護理費 （按月發(fā)給） | 全部護理依賴 | 本市上年度職工月平均工資50%； | |||
| 大部分護理依賴 | 本市上年度職工月平均工資40%； | ||||
| 部分護理依賴 | 本市上年度職工月平均工資30%。 | ||||
| 殘疾輔助器具費 | 需要配置殘疾輔助器具的，經(jīng)勞動鑒定委員會批準(zhǔn)，按國內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報銷。 | ||||
| 因工死亡待遇 | 喪葬補助金 | 本市上年度職工月平均工資6個月 | |||
| 一次性工亡補助金 | 在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，按本市上年度職工月平均工資的48個月計發(fā)。 | ||||
| 供養(yǎng)親屬撫恤金（按月發(fā)給） | 配偶：本人工資40%； | 注：各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不得超死亡職工生前的工資。 | |||
| 其他供養(yǎng)親屬：本人工資30%； | |||||
| 孤寡老人或孤兒：在以上基礎(chǔ)上增10%； | |||||
