湖南省實(shí)施《工傷保險條例》辦法

湖南省政府第267號

《湖南省實(shí)施<工傷保險條例>辦法》已經(jīng) 1月22日省人民政府第21次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自4月1日起施行。

第一章 總 則

第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)和有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)依照《條例》和本辦法的規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費(fèi)。

本省行政區(qū)域內(nèi)的職工均有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。

第三條 用人單位應(yīng)當(dāng)在本單位內(nèi)的顯著位置公示本單位參加工傷保險的職工名單、繳費(fèi)工資額、工傷事故和工傷申報等情況。

用人單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育，加強(qiáng)事故自救互救知識和技能培訓(xùn)，增強(qiáng)職工預(yù)防工傷的意識和自救互救能力。

發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治，并報告社會保險行政部門和工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第四條 縣級以上人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作，其工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。

第二章 工傷保險基金

第五條 工傷保險基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：

(一)用人單位繳納的工傷保險費(fèi);

(二)工傷保險基金的利息;

(三)延遲繳納工傷保險費(fèi)的滯納金;

(四)政府在工傷保險基金支付不足時依法給與的補(bǔ)貼;

(五)其他依法納入工傷保險基金的其他資金。

第六條 工傷保險基金在設(shè)區(qū)的市、自治州實(shí)行全市、州統(tǒng)籌，條件具備時實(shí)行全省統(tǒng)籌。

工傷保險全省統(tǒng)籌前，養(yǎng)老保險由省直接管理的用人單位，其工傷保險可以由省直接管理。

第七條 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定，提出適用行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的具體方案，報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)的用人單位所屬行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次，確定用人單位的繳費(fèi)數(shù)額。

第八條 用人單位應(yīng)按照經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的繳費(fèi)數(shù)額按時足額繳納工傷保險費(fèi)。

難以按照職工工資總額繳納工傷保險費(fèi)的行業(yè)和企業(yè)，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門核定，可以按照國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定的繳費(fèi)辦法繳納工傷保險費(fèi)。

第九條 下列因工傷發(fā)生的費(fèi)用和用于工傷保險的費(fèi)用，依照國家規(guī)定從工傷保險基金支付：

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

(六)一次性傷殘補(bǔ)助金;

(七)一級至四級工傷人員傷殘津貼;

(八)終止或者解除勞動(聘用)合同時應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

(九)因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金;

(十)工傷認(rèn)定調(diào)查和勞動能力鑒定費(fèi)用;

(十一)工傷預(yù)防宣傳和培訓(xùn)費(fèi)用。

第十條 下列費(fèi)用，工傷保險基金不予支付：

(一)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療保險基金支付的費(fèi)用;

(二)境外治療費(fèi)用;

(三)不符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;

(四)依法不予支付的其他費(fèi)用。

第十一條 建立省和設(shè)區(qū)的市、自治州兩級工傷保險儲備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)按照當(dāng)年工傷保險基金征繳總額的10%提取儲備金。自留5%，向省上解5%。

工傷保險儲備金用于重大事故的工傷保險待遇支付及工傷保險基金入不敷出時的支付。省級工傷保險儲備金用于特大事故和統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金入不敷出時的調(diào)劑。工傷保險儲備金的具體使用辦法由省人民政府社會保險行政部門會同財政部門制定，報省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第三章 工傷認(rèn)定

第十二條 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立工傷事故報告制度。

上下班途中的交通事故，或者其他原因造成的重傷事故、死亡事故，用人單位應(yīng)當(dāng)于事故發(fā)生后24小時內(nèi)報告;其他原因造成的輕傷事故和職業(yè)病，用人單位應(yīng)當(dāng)于事故發(fā)生后或者接到職業(yè)病診斷書3日內(nèi)報告;因不可抗力原因無法在上述時間內(nèi)報告的，應(yīng)當(dāng)于障礙消除后3日內(nèi)報告。社會保險行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臺帳，予以登記。

第十三條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織申請工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在《條例》第十七條規(guī)定期限內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出。

用人單位因特殊原因不能在《條例》第十七條規(guī)定期限內(nèi)提出申請的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門同意，申請期限可以延長60日。

用人單位未在前兩款規(guī)定的期限內(nèi)提出申請的，在此期間發(fā)生的工傷待遇費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

第十四條 申請人申請工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)填報工傷認(rèn)定申請表并提交下列相關(guān)材料：

(一) 受傷害職工的身份證明;

(二) 與用人單位存在勞動關(guān)系(包括人事關(guān)系)的證明材料;

(三) 醫(yī)療診斷證明，或者職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書;

(四) 在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交人民法院裁判文書或者公安部門的證明或者其他證明;

(五) 在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安交通管理等部門或者其他相關(guān)部門的證明;

(六) 因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門的證明或者其他證明;因發(fā)生事故下落不明，提出因工死亡認(rèn)定申請的，提交人民法院宣告死亡的文書;