新修訂的《湖南省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)將于4月1日起施行。《辦法》共7章40條，對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的支付范圍、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇、監(jiān)督管理等問(wèn)題作了規(guī)定。與原《辦法》相比，新《辦法》主要有4大亮點(diǎn)，將惠及更多職業(yè)人群。

亮點(diǎn)1

工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)大

有利保障職業(yè)人群權(quán)益

案例：50歲的周阿姨在長(zhǎng)沙一家機(jī)械公司生產(chǎn)車(chē)間上班。前不久，她工作時(shí)不慎將頭發(fā)卷入正在工作的機(jī)器，造成頭皮嚴(yán)重?fù)p傷，經(jīng)鑒定構(gòu)成八級(jí)傷殘。當(dāng)她申請(qǐng)工傷補(bǔ)償時(shí)，卻得知公司并沒(méi)有按照實(shí)際工資給她購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)。因此，她能夠領(lǐng)取到的工傷補(bǔ)償金與應(yīng)得數(shù)額之間出現(xiàn)了7萬(wàn)元的差額。長(zhǎng)沙市和諧勞動(dòng)關(guān)系公益服務(wù)中心負(fù)責(zé)人介紹，用人單位必須為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，在周阿姨一案中，由于用人單位原因?qū)е缕溲a(bǔ)償存在的7萬(wàn)元差額，應(yīng)由用人單位承擔(dān)。在該中心公益律師的幫助下，周阿姨拿到了應(yīng)得賠償。

新規(guī)：《辦法》第二條規(guī)定，本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶，應(yīng)當(dāng)依照《工商保險(xiǎn)條例》和本《辦法》參加工傷保險(xiǎn)。

解讀：“新《辦法》進(jìn)一步擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)制度覆蓋的職業(yè)人群，有利于發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的大數(shù)法則優(yōu)勢(shì)，有利于保障各方面職業(yè)人群的工傷保險(xiǎn)權(quán)益。”省政府法制辦副主任唐世月介紹，用人單位必須為本單位全體職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人無(wú)需繳納。根據(jù)《辦法》，工傷保險(xiǎn)已變成所有單位、組織的強(qiáng)制型保險(xiǎn)，醫(yī)生、教師等事業(yè)單位人員無(wú)論其單位性質(zhì)如何，都必須繳納工傷保險(xiǎn)。如果用人單位未繳納，一旦出現(xiàn)工傷事故，用人單位必須按照《辦法》規(guī)定的工傷待遇支付相關(guān)費(fèi)用。

據(jù)湖南省人力資源和社會(huì)保障廳總會(huì)計(jì)師王運(yùn)柏介紹，截止到，全省工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)731萬(wàn)人，其中農(nóng)民工254.1萬(wàn)人。基金當(dāng)期征繳收入26.5億元，享受工傷保險(xiǎn)待遇人數(shù)8.3萬(wàn)人。

亮點(diǎn)2

將發(fā)布典型案例作參照

避免同種情況認(rèn)定差別

現(xiàn)狀：《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)工傷的認(rèn)定采用列舉的方法，因此在具體案例的認(rèn)識(shí)和把握上，很容易出現(xiàn)不同的理解，以致出現(xiàn)相同情況但認(rèn)定結(jié)果大相徑庭的問(wèn)題，從而導(dǎo)致行政爭(zhēng)議的發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，在湖南省人力資源和社會(huì)保障系統(tǒng)發(fā)生的行政復(fù)議、行政訴訟案件和勞動(dòng)爭(zhēng)議案件中，近半數(shù)是由工傷問(wèn)題引起的。

為了有效解決這一問(wèn)題，依照《湖南省規(guī)范行政裁量權(quán)辦法》的規(guī)定，《辦法》確定了工傷認(rèn)定案例指導(dǎo)制度。據(jù)悉，該制度屬?lài)?guó)內(nèi)首創(chuàng)。

新規(guī)：《辦法》第十八條規(guī)定，工傷認(rèn)定實(shí)行案例指導(dǎo)制度。省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)選擇工傷認(rèn)定典型案例，經(jīng)省人民政府法制部門(mén)審查，報(bào)省人民政府審定后發(fā)布。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)處理相同的工傷認(rèn)定事務(wù)，除法律依據(jù)和客觀情況變化外，應(yīng)當(dāng)參照已經(jīng)發(fā)布的典型案例。

解讀：“工傷認(rèn)定案例指導(dǎo)制度充分體現(xiàn)了‘法治湖南’的特色，將有效提高工傷認(rèn)定質(zhì)量，減少工傷認(rèn)定行政爭(zhēng)議。”唐世月介紹，湖南將爭(zhēng)取在今年發(fā)布一批典型案例以供參照。

亮點(diǎn)3

確定工傷醫(yī)療和傷殘就業(yè)

一次性補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)

背景：《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，被鑒定為五至十級(jí)傷殘的工傷職工，自愿與用人單位終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的，享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府規(guī)定。

新規(guī)：《辦法》規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)是：五級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，七級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金具體標(biāo)準(zhǔn)是：五級(jí)傷殘為36個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為30個(gè)月的本人工資，七級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。

解讀：“《辦法》征求意見(jiàn)階段，一些用人單位和職工對(duì)工傷保險(xiǎn)事務(wù)處理、工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)不便把握等方面提出了很多意見(jiàn)，其中部分得到采納。”唐世月介紹，與《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的傷殘職工“兩金”標(biāo)準(zhǔn)相銜接，結(jié)合湖南實(shí)際，《辦法》對(duì)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)作出了十分具體的規(guī)定，使工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇有了湖南可執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。

亮點(diǎn)4

調(diào)整省、市儲(chǔ)備金集中比例

確保工傷職工得到及時(shí)救治

案例：李某在湖南某市一家煤礦打工。8月，李某在一次事故中因傷致殘，該煤礦出了5萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)后，便以沒(méi)錢(qián)為由不肯再出錢(qián)。李某和該煤礦打了一年的官司，最終官司贏了，但是拿不到數(shù)十萬(wàn)元賠償金，因?yàn)樵撁旱V已瀕臨倒閉，根本沒(méi)錢(qián)支付。

新規(guī)：《辦法》第十一條規(guī)定，建立省和設(shè)區(qū)的市、自治州兩級(jí)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金。統(tǒng)籌地區(qū)按照當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳總額的10%提取儲(chǔ)備金，自留部分由原來(lái)的7%改為5%，向省上解由3%調(diào)整為5%。

解讀：工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金是用來(lái)干什么的?唐世月表示，不同地區(qū)、不同行業(yè)、不同企業(yè)乃至不同時(shí)期，發(fā)生工傷的風(fēng)險(xiǎn)程度都是不同的。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金，就是用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付及工傷保險(xiǎn)基金入不敷出時(shí)的支付。省級(jí)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金，則用于特大事故和統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金入不敷出時(shí)的調(diào)劑。也就是說(shuō)，工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金可以提高工傷保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，發(fā)揮工傷保險(xiǎn)互助共濟(jì)的作用，確保工傷職工得到及時(shí)有效救治。