我以自己的名義聲明如下：
1) 本人完全明白本次活動存在的各項風險(包括人身、經(jīng)濟損失及其他可能出現(xiàn)的損失的風險)，前述風險既可能因本人自己的作為或不作為或過失而造成，也可能因他人的作為、不作為或過失而造成，或者因?qū)顒拥挠嘘P設備、設施、道具或場區(qū)的狀況條件不熟悉以及活動的規(guī)則造成; 2) 本人承擔因前述活動所致的人身及財產(chǎn)損失方面、或由于前述活動而產(chǎn)生的任何和所有風險;
3) 本人保證在前述活動開始前已將活動的詳細情況進行了解;
4) 本人承諾不會就人身或財產(chǎn)損失向目前就讀學校湖北工程學院以及相關院系、職能部門等提起關于無過錯責任和間接責任的訴訟或有關賠償請求。
5)加強自我保護、自我防范意識，樹立“安全第一”的思想。
6)按班級分小組在規(guī)定的時間和地點內(nèi)集體活動，不單人擅自行動，出現(xiàn)意外事件及時向帶隊教師報告。
7)不酗酒鬧事、聚眾斗毆和涉足娛樂場所。不私自搭乘車船和進行攀巖、探險、游泳等危險性活動。
8)注意飲食衛(wèi)生，不飲食過期、變質(zhì)食品和飲料等，以防疾病發(fā)生。
9)保證不隨地吐痰和扔垃圾，愛護自然環(huán)境。
保證人簽字：
