本人今年 歲，已經(jīng)超過本次桂林巴馬旅游組辦方規(guī)定的年齡限制，但本人身體能夠適應(yīng)長(zhǎng)途旅游。為保證此次旅游的順利參加，本人自愿提出承擔(dān)旅游中因身體不適造成的一切后果，出現(xiàn)任何意外，與組辦方無(wú)關(guān)，特此保證!

申請(qǐng)人：

親屬簽字：

親屬關(guān)系：

聯(lián)系電話：

簽署時(shí)間：